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第二十六章 四診合參須謹慎

2024-08-09 19:33:43 作者: 方千金
  「小媛沒上學?」

  方樂回頭問著祁遠山。

  祁遠山是方家坪周邊十里八鄉都很有名氣的大夫,無論是本村還是外村,其實都有人想著送自己的孩子過來,跟著祁遠山學一門手藝。

  中醫土生土長,所以這個年代的不少人看待中醫和看待西醫的態度是不同的,特別是沒上過學的人多,村上大多人都覺的西醫那是高大上的東西,要文憑,要學歷,中醫則要求低一些。

  因而一些鄉村中醫又有土郎中的稱呼。

  什麼土郎中、遊方郎中、赤腳醫生,很多人都覺的這些稱呼好像是貶義詞,是說醫生水平不好,其實並非如此,很多詞最初出來的時候並沒有太多的寓意,只是逐漸被人運用,才有所指。

  98年以前,很多人對行醫資格、執業醫師證之類的東西了解不深,雖然98年之前醫生也要有行醫資格,可因為行醫資格相對來說比較容易獲得,再加上交通不便,小地方人認識不夠。

  師生傳承、父子傳承,一代一代在鄉村看病的現象是很多的。

  而一些民間中醫確實學歷不高,所以不少人都把中醫也當成了一門手藝,真要能跟著祁遠山學點本事,自家孩子將來也在村里看個病什麼的,也算是有個收入。

  可方樂很清楚,98之後,一些父子相傳,師生傳承的現象就要逐漸受到限制,師生父子依舊可以傳承,可有了執業醫師證的限制,學歷、年限等各方面都會成為門檻。

  祁遠山的情況方樂不清楚,可就這個趙媛來說,如果學歷不高,又不是醫學專業的學生的話,跟著祁遠山哪怕學出來,也是拿不到執業醫師證的,98之後全國實行執業醫師考核,對於師徒傳承的傳統中醫人也是開放資格的,可同樣提高了門檻,趙媛在祁遠山這邊,並不會積累年限。

  最起碼也要是擁有執業許可證的醫館、診所之類的醫療機構,才能積累年限。

  祁遠山這兒很顯然不符合規定。

  「上呢,我也是省中醫藥大學的學生呢。」

  趙媛笑著道:「今天禮拜六,我是昨天晚上才回來的,明天下午就回去。」

  「原來還是學妹。」

  方樂笑了笑,這不僅僅是師妹,更是學妹呀。

  「方樂哥哥,祁爺爺說你現在是休學,打算什麼時候回學校呀?」

  趙媛問方樂。

  「過了春節吧。」

  方樂笑著道:「過了春節,去了再看。」

  吃著藥,每天練著五禽戲,同時練著拳,方樂的恢復要比尋常患者快得多,方樂感覺,過了春節,他哪怕沒痊癒,應該也恢復的差不多了。

  「方樂哥哥,你回去之後是休學一年,上大三嗎?」

  「我應該會申請繼續上大四,直接進醫院實習。」

  醫學臨床專業五年制,普遍上也是從98年改制之後開始的,現在不少醫科類院校醫學臨床專業大都還是四年制的,目前秦州省中醫藥大學還叫省中醫學院,改名為省中醫藥大學還是二十年之後的事情。

  方樂是不願意耽誤時間的,如果春節能回去上課,他是想跟著現在的班級繼續走,直接進醫院,下臨床,沒必要把時間浪費在學校裡面。

  重生前方樂就是博士研究生文憑,醫學專業和別的專業又不一樣,屬於一直學習的一個專業,不存在畢業幾年之後把學的東西忘光了,參加考試,方樂也能保證不掛科。


  下了臨床之後,可以一邊工作一邊繼續提升學歷,儘快把職稱弄上去,這才是正途。

  擁有著前世的經驗,在外科方面,方樂可以說絕對遠超現在所有的外科醫生,中醫方面也絕對是排在前面的,也就比現在幾位大國手差一些。

  三十三歲生日的時候,父親方寒就曾經評價過方樂,再沉澱一段時間,若能有所悟,必成一代國醫聖手。

  方樂的父親是很少說大話的,性格也比較謹慎,特別是對子女,要求相當嚴格。

  「祁爺爺,您在村里行醫,是有行醫資格的吧?」

  方樂回頭問祁遠山。

  「肯定有。」

  祁遠山笑了笑,問方樂:「你是不是聽到什麼消息了?」

  「是聽到了點。」

  方樂點頭道:「我聽說國家近幾年可能要實行統一的執業醫師資格考試,只有考試通過,才能獲得統一的執業醫師證,要是不能獲得執業醫師證,就不能再行醫了。」

  這事也沒幾年了,方樂也不介意在祁遠山面前提一提,一些大的政策,從提議到執行,本就需要一定的時間,現在方樂說了,祁遠山也不見得就會起疑。

  祁遠山眉頭一皺:「要是這樣的話,不少中醫人應該都會失去行醫資格。」

  「國家政策方面肯定會傾斜,也要照顧傳統的中醫醫生,不過必然是有一些人會失去行醫資格的。」

  方樂點了點頭:「這種事也是有好有壞,行業規範一些,也能掃掉一批庸醫。」

  對於這件事,中醫醫生這邊也是有贊成的,有反對的,不過這事是勢在必行,攔不住的。

  從大方向看,其實是有好處的。

  最起碼一些靠著祖傳秘方,或者一些偏方四處行騙的江湖游醫會被打擊掉,雖然會讓一些傳統中醫失去行醫資格,可對整體提高中醫醫生的素質、學識各方面還是有好處的。

  任何事都不能因噎廢食。

  有什麼說什麼,在行業規範之前,從醫門檻確實低了些,一些人隨便看了兩本醫術,走動一下關係,弄一個行醫資格,都敢隨便給人看病,這種害群之馬卻讓中醫屢屢蒙羞,黑鍋全部甩在了中醫身上。

  「祁伯伯!」

  方樂和祁遠山正說著話,門外有人進來了,是來找祁遠山瞧病的。

  「小樂也在!」

  來人四十歲出頭,走進來的時候無精打采的,看到方樂,還和方樂打了聲招呼。

  進來的中年人,方樂倒是記住了,也知道名字,正是張馨月帳本上的新立叔。

  「新立叔!」

  方樂也笑著打了聲招呼。

  這年頭,在方樂家兩個病號,幾乎沒什麼收入來源的情況下,人家能借給張曦月45塊錢,真的是很大的情分了。

  而且這個四十五很有意思,既不是五十,也不是四十,一般來說能借四十五,要麼就是張馨月當時正好差這麼多,要麼就是人家把手頭有的都借給了張馨月。

  「坐吧,哪兒不舒服?」

  祁遠山招呼方新立在凳子上坐下。

  方家坪,村上自然是大多數人都姓方。


  「應該是前兩天感冒受涼了,怕冷,頭疼的厲害,還有點暈。」

  方新立在凳子上坐下,然後說著自己的情況。

  「小媛先給看看吧,診個脈。」

  祁遠山對趙媛說道。

  「好的祁爺爺!」

  趙媛應了一聲,在方新立對面坐下:「新立叔,我先給你看看。」

  趙媛跟著祁遠山學習時間挺長的了,每到假期都來,雖然不是方家坪人,可和方家坪不少人都認識,方新立也是認識趙媛的,笑著點了點頭:「好。」

  「記住剛才你方樂哥哥給你說的訣竅。」

  祁遠山提醒。

  「嗯!」

  趙媛點著頭,深吸一口氣,讓自己先平靜下來,呼吸平穩,然後開始給方新立診脈。

  一隻手診了七八分鐘,兩隻手加起來差不多十五六分鐘,趙媛這才抬頭對祁遠山和方樂說道:「脈沉細。」

  輕取不應,重按始得,是為沉脈。

  「沉脈,主里證,沉而有力為里實證,沉而無力為里虛證,細脈又名小脈,細直如線,應指明顯,主諸虛證和濕證,脈沉細,新立叔的病症應該是虛症。」

  趙媛詳細的給方樂和祁遠山解釋。

  方樂的脈象有些複雜,小丫頭剛才沒判斷准,這次這個脈倒是摸的沒錯,很準確。

  「嗯,繼續!」

  方樂笑著對趙媛說道。

  以方樂的心理年齡,看趙媛這樣的小姑娘,完全就是長輩看後輩,這會兒方樂就像是在江中院急診科當副主任的時候一樣,遇到一顆好苗子,自然也起了栽培的心思。

  「新立叔,您嘴張開,我看一下舌苔!」

  趙媛點了點頭,然後又對方新立說道。

  「啊!」

  方新立張了張嘴,趙媛看了一下舌苔,舌質淡,苔博白。

  「應該是氣虛頭疼!」

  看過方新立的舌苔之後,趙媛又回頭對方樂和祁遠山說道。

  「該怎麼治?」

  方樂問道。

  「可以用中順氣湯。」

  趙媛想了想回答道。

  「你這麼用,明天你新立叔就該來找你的麻煩了。」

  祁遠山沒好氣的道:「四診合參,問診呢?」

  趙媛畢竟才是十八九歲的小姑娘,被祁遠山一說,又有點手足無措了:「祁爺爺,我......」

  方樂笑了笑,問方新立:「新立叔,飲食怎麼樣?」

  「吃飯還好,胃口沒什麼變化。」

  方新立道。

  「小便呢?」

  方樂又問。

  「晚上小便比較多。」

  「什麼顏色,時間長不長?」

  「清水一樣,時間挺長的。」

  方新立想了想回答道。

  「畏寒,小便清長,這是陽虛生虛寒的表現。」

  方樂笑著對趙媛說道。

  「陽虛生虛寒?」

  趙媛一愣,臉又紅了:「是腎虛頭疼?」


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