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第七百六十三章 輕重緩急

2024-08-09 19:36:55 作者: 方千金
  會診室內的幾位主任看到唐同年和除建立一塊陪著一位年輕人進來,多少都有了點猜測,聽到唐同年介紹,眾人紛紛向方樂打招呼。

  「方教授~!」

  「方教授好!」

  「早就聽說方教授了!」

  「這位是心內副主任,主任醫師張偉。」

  唐同年給方樂介紹著會診室內的幾位醫生。

  有心胸內科副主任,主任醫師張偉,神經內科副主任,副主任醫師席小軍,有中醫科副主任,主任醫師黃衛國,內分泌科副主任,副主任醫師秦振民。

  「我和方教授是朋友,正好得知方教授在協和,我就冒昧邀請方教授過來幫李爺爺看看。」

  鍾少飛也笑著解釋道。

  「方教授能來,我們可是很歡迎的。」

  張偉道:「多一個人,也多一個注意嘛,正好相互交流。」

  鍾少飛雖然不是李老的直系親屬,可在協和醫院這些醫生眼中,也差不多,鍾少飛請著方樂過來,最起碼要比唐同年和褚建林請著過來好,意義是不一樣的。

  一群人一番客套之後重新坐下,張偉道:「現在患者主要情況是糖尿病、心肌梗塞還有腦梗,血糖很難控制,患者的症狀一直在加重,需要儘快控制病勢。」

  「患者的病歷我能看一下嗎?」

  方樂問道。

  「當然可以。」

  張偉點著頭,把病歷遞給了方樂,方樂接過仔細看了起來。

  這一段時間,患者用過口服消渴丸、胰島素等多種藥物治療,血糖控制一直不佳,倒是病勢持續加重,便秘,沉默少言

  同時還有心肌梗死和腦梗,各種病夾雜在一起,相當複雜。

  當時胰島素出來的時候,國際上甚至宣布,糖尿病從此將被消滅,可這到現在已經過了有七十年了,糖尿病不僅僅沒有被消滅,反而群體越來越大,在臨床上,真正能被胰島素治療和控制的糖尿病只占了少部分。

  「我先看看患者?」

  方樂看過之後,這才繼續道。

  「沒問題,方教授這邊請。」

  張偉點著頭,帶著方樂到了病房,給患者做了檢查,一群人又重新回到了會診室。

  「方教授初次接觸患者,不知道有什麼看法?」

  中醫科的黃衛國笑著問方樂。

  在場的幾位醫生對方樂倒是尊重的,也沒人敢輕視,態度方面都無可挑剔。

  畢竟方樂在肝外和心外方面的地位真的很高,給予尊重是應該的。

  現在要說他們某個人對方樂輕視,方樂哪怕不吭聲,邊上褚建林和唐同年都不會答應。

  這倒不是單純的對方樂的維護,而是對他們自己地位的維護,方樂水平比他們高,他們都要求著,別人不尊重方樂,那他們豈不是更是屁都不是?

  就像方樂給程雲星說的,當你比別人厲害一點,邊上不知道多少人想著把你拉下來,巴不得你倒霉,可當你比別人厲害很多,那就有人維護你,供著你,甚至生怕你倒霉,因為那個時候很多人維護的不僅僅是你,而是他自己的利益。


  不過在心中,黃衛國還是覺得方樂參與這個病症不合適,畢竟患者並不符合做手術的條件,這麼多病糾纏在一起,壓根承受不住。

  在內科或者中醫方面,方樂不見得就比他們這些專科醫生強。

  薛曙陽都說了,方樂在中醫方面名氣還不夠,甚至因為外科的強悍,越發讓一些人忽視了方樂在中醫方面的一些成就。

  「那我就先說說。」

  方樂笑著道:「從病史還有患者的情況來看,患者還有心梗和腦梗、腦萎縮、糖尿病等等,聽上去病症很多,但是站在中醫的角度,站在治療原則上來看,標本緩急」

  「無論多少病症,都要按照標本緩急的原則,急則治標,緩則治本,從患者的症狀來看,現在最要緊的既不是心梗,也不是腦梗,同樣不是糖尿病,而是大小便不利的情況。」

  「現在患者小便不利,大便便秘,這應該是病症最緊急的一點,首先要通利二便,這是當務之急,要是二便不通,患者的情況只會更嚴重」

  邊上幾位醫生聽的是連連點頭。

  行家一出手,就知有沒有,方樂一開口,直接就說到了很關鍵的地方。

  無論是中醫還是西醫,面對患者現在的情況,其實都是通便,大小便不通,無論是治療什麼,對患者來說都是治標不治本,治緩不治急。

  方樂說完,所有人都能明白方樂說的對不對,哪怕之前沒有想到的,也都關注到了。

  特別是黃衛國,頓時就被驚到了。

  他是萬萬沒想到方樂的水平如此高,很快就切到了重點。

  「那不知道該用什麼方法?」

  黃衛國問道,態度也越發客氣了。

  這個病多個病症糾纏,心肌梗死、腦梗、糖尿病、腦萎縮等等,所以在臨床上治療起來很麻煩。

  要控制血糖,還要注意心臟,同時還要考慮腦梗。

  這也是患者治療了這麼多天一直情況不佳的原因。

  現在方樂等於直接拋開所有,先從症狀輕重緩急著手。

  「從患者的臨床表現來看,應該辨證為陰結,可以用大黃附子湯溫陽通便,同時加大劑量的白朮增強通便作用,再加益母草祛瘀生新,滑利下行」

  方樂沉吟了一下說道。

  「大黃附子湯加白朮,加益母草」

  黃衛國說著很快把方子寫了下來,然後細細看了一遍,一邊看一邊道:「這個方子好。」

  中醫和西醫最大的區別其實就是針對不同,西醫針對的是病,而中醫針對的是症。

  也就是說,哪兒不舒服,中醫的目的就是消除這個不舒服,疼就解決疼痛,脹就解決發脹,咳嗽就解決咳嗽

  所以也有人說中醫不治病,其實正是如此。

  中醫自古以來都是解決症狀的,解決痛苦的,把不舒服解決掉,那麼怎麼解決不舒服,就要找到原因。

  在臨床上,急則治標,緩則治本。

  現在患者二便不通,這是急,所以就不考慮其他,先用方法通了二便,再考慮之後。

  「方教授!」

  黃衛國把自己寫的方子遞給了方樂,他只是寫了組方,並沒有寫劑量。


  方樂接過,拿過筆在後面寫了劑量、

  大黃、附子、細辛各10克,生白朮60克,益母草30克。

  寫過之後,方樂又把方子遞給了黃衛國。

  黃衛國接過仔細的看了一遍,又是禁不住贊道:「方教授這個劑量搭配的好啊,我剛才還在考慮,卻沒有方教授考慮的仔細。」

  這個方劑無論是從組方還是從劑量上來說,其實都沒有太大的爭議。

  相比方樂之前動不動用到一百克二百克的附子,這一次附子也只用到了10克,劑量並不大。

  要說唯一劑量大的藥物算是生白朮了,可放在這個病症上,劑量都算小了。

  黃衛國道:「生白朮有良好的緩下作用,但是便秘兼水腫的患者,生白朮效果並不算理想,即便是再加大劑量,也無濟於事,方教授加益母草增強效果,滑利下行,比用到100克生白朮效果還要好啊。」

  其他人並不懂中醫,黃衛國這位中醫科的副主任都如此說,他們還有什麼好說的。

  「早就聽說方教授中西醫皆通,我還不信,今天算是見識到了。」

  張偉笑著道。

  「是啊,今天方教授可算是幫我們解決了難題了。」

  其他人也都紛紛表態。

  黃衛國都說好了,這個方子是要黃衛國同意的,他們這會兒喊著666就行了。

  邊上,方思盈看的眼睛都發亮了。

  她還是第一次看方樂會診,方樂雖然年輕,可在一群專家中表現得成竹在胸,鎮定自若,開口就讓所有人佩服。

  不愧是自己的偶像呢。

  「方教授,有時間可以來我們中醫科轉一轉。」

  開方之後,一群專家走出會診室,黃衛國客氣的邀請著方樂。

  「謝謝黃主任,有空我會去的。」

  方樂客氣的笑著。

  「方教授真是年輕有為,了不起。」

  其他人也都說著場面話,對於其他科室的專家來說,哪怕現在不求方樂,可也沒必要得罪,誰知道以後有沒有可能求到呢?

  邊上的唐同年不就是最好的例子?

  之前也就褚建林討好方樂,現在多了個唐同年,以後多誰誰有能知道呢?

  所以現在就不得罪,有機會交好就交好,免得到時候來不及。

  「方醫生著實了得。」

  離開心內,唐同年也拍著馬屁。

  這個馬屁也是有幾分真誠的。

  這個病有多麼複雜唐同年很清楚,方樂卻能切中要害,分析的頭頭是道,可見本事。

  這種本事唐同年也就在幾位國手名家身上見過。

  「還要等用藥之後再說。」

  方樂笑著道。

  「辯證施治,對症用藥。」

  唐同年道:「雖然我不懂中醫,可聽著剛才方教授分析,我就覺得很有道理,辨證準確,用藥必然藥到病除。」

  褚建林愕然的看著唐同年。

  馬德,和唐同年同事這麼多年了,倒是不知道老唐拍起馬屁來也有這個水平。

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