第3章 3.菸民的歸途之慢阻肺COPD
呼吸內科的一天很快過去了，高風下午熟悉了一下醫院HIS系統，發現很順手，比之前讀研的時候的破系統流暢多了。
問了下旁邊組的一個老師，得知這個系統好幾千萬，每年還要花好大一筆維護費用。果然，貴的東西就是好用。
大家分了下病人，四個規培生，31個病人，正好一個人管理8個。齊楠楠先挑病人，她今年剛從專升本院校畢業，基礎比較差，想先管點輕病人。
高風倒是無所謂，程松也沒什麼意見。倒是胡嘉然有些異議，他和聲和氣的跟齊楠楠商量：「楠楠，你給我也分2個輕點的病人，我水平和你一樣垃圾的。」
齊楠楠忍不住翻了翻白眼。
大家分工明確後就開始搶占電腦寫病歷了，大醫院內科對病歷的要求較高，初來乍到，所有人都不敢馬虎。下午五點半的時候，李會珍又出現在了病房，帶大家又查了一遍病人。
下班！
回到宿舍，王軒軒正有氣無力的躺床上看書，看到高風回來，向他抱怨道：「呼吸內科好變態啊，今天查房一直在提問我們，大家都跟縮頭烏龜一樣，被帶組的主任罵了好久。你怎麼樣？」
「都一樣，剛來大家都磕磕絆絆，挨罵很正常的。」高風安慰道。
聽到他這麼說，王軒軒興致好多了，果然那句話怎麼說的：兄弟，知道你過的不好，我也就放心了
過了一會，李文斌跟王磊峰也回來了，他們兩個被分到了心肺功能科，負責給病人做心電圖，還在同一組。
李文斌畢竟上班這麼多年了，做心電圖對他來講簡直是老虎吃豆芽-小菜一碟。帶教的老師還沒李文斌大呢，對他很是客氣，攀談了一會兩人就稱兄道弟了，還約了後天一起去喝酒。
高風也準備看看李會珍交代的任務：肺腺癌。
肺腺癌屬於肺癌的一種類型，也是肺癌中最常見的類型。不同於鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生於女性及不抽菸者。
發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。
早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部 X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。
想起那個14歲的小姑娘，高風有點不舒服。也不知道什麼時候人類能夠攻克癌症。
第二天高風起了個大早，沒辦法，宿舍樓住的人太多了，晚起來10分鐘飯都沒法吃了。今天見到了帶組的李主任，一個笑眯眯的老頭，很親切的問高風他們家是哪裡的。
李主任也是畢業於新鄉醫學院，算是高風的前前前輩。查房還沒開始，李主任就接到了一個電話。掛完電話，李主任對李會珍道：「老賈估計是慢阻肺又犯了，我讓他一會來了找你。」
查房的過程很是繁瑣，每到一個人病人，首先需要查看這個病人的檢查、檢驗結果，然後進行心肺的聽診或其他方面的查體，再詢問患者症狀有無減輕或加重，細緻到一日三餐和大小便情況。
如果遇到幾個有傾訴欲的患者和家屬，那完蛋了，到中午下班可能也出不完醫囑。
這個時候長相甜美的護士小姐姐就會氣勢洶洶的走過來，對你進行精神上的批判。由於規培生處於醫院食物鏈的最底層，通常只能默默忍受或者背後吐槽。
今天的查房還算順利，一會兒李主任口中的老賈就來到了病房。是一位76歲的老頭，頭髮鬍子都白了。
兒子用輪椅推著他，輪椅上還放置著一個小型的氧氣瓶。賈老爺子看到李主任和李會珍，舉起手想要站起來，兒子趕忙讓他坐下。
「高風，這個病人你來接吧！」李會珍道。
高風和患者兒子一同把老爺子扶到床上，護士為他吸上氧氣。高風詢問後得知，賈老爺子是呼吸科老病人了。
年輕的時候抽菸比較凶，20多年前被診斷為慢性阻塞性肺疾病。從那時候起，每年都要因為胸悶、喘息住1到2次院。
這次也是因為前幾天受涼感冒了，覺得胸悶很嚴重，在家吃了口服藥，效果差，兒子趕忙送他來住院。李會珍對賈老爺子進行了肺部的聽診，又詢問了幾句，便去開醫囑了。高風和齊楠楠留下來問病史，寫病例。
就在這時，系統的聲音響了起來：請對該患者做出初步診斷。
這是送分題啊！高風立即給出了答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。
「回答錯誤。」
什麼？！不可能，絕對不可能。
「回答不全面。」
高風仔細想了想，患者慢阻肺20餘年，現在有頸靜脈怒張的情況，有可能合併了慢性肺源性心臟病。
「回答不全面，建議細緻查體。」系統的聲音再次響了起來。
「老爺子，您先不說話，我再給您聽聽。」高風拿出了聽診器。
做了個仔細的心肺聽診，高風這才發現了問題，賈老爺子的右肺呼吸音幾乎聽不到，難道是合併氣胸了？
「恭喜高醫生回答正確，獎勵心肺聽診技能書中級。」
高風有些汗顏，這技能書都不好意思要。
回到醫生辦公室，李會珍已經下好了醫囑，高風上前看了看，並沒有胸部CT或者胸片檢查。用藥都是一些抗生素和平喘的藥物，還有霧化吸入的糖皮質激素和B2受體激動劑，這些都是慢阻肺患者的標配。
「李老師，賈老爺子是不是發生氣胸了啊？咱們要不要帶他做一個CT？」
李會珍愣了一下，「怎麼這麼說，他有胸痛嗎？」
高風如實道：「他倒是沒有說，不過我剛聽診發現右肺呼吸音消失了。」
李會珍伸手就要去拿桌子上的聽診器，高風迅速的把自己脖子上掛的聽診器遞給了她。
這是一條嶄新的聽診器，它有著煙燻色的外表，很有質感，跟平常那種花花綠綠、破破爛爛，甚至少了一個耳塞的妖艷聽診器不一樣，李會珍注意到上面的品牌名Littmann。
不到3分鐘，李會珍就回來了，開了胸部CT檢查，高風趕忙去充氧氣包，讓護士把液體封管。
賈老爺子的兒子有點緊張，高風讓他去護士站借輪椅，人在忙起來的時候緊張的情緒會得到稍許緩解。
(本章完)