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第20章 細節之處顯神通

2024-08-12 20:36:01 作者: 君子如珩
  「雲醫生早!」

  早上,雲珩依舊是三位門診醫生中來的最早的一位,到了診室門口,依舊是輸液室的姜艷艷和劉紅霞來的比他早一些。

  打過招呼,雲珩進了診室,拿了自己的水杯,泡茶,接水,然後坐在就診桌後面的椅子上揉著手腕。

  昨天回去之後,雲珩繼續練習持針,一直練習到晚上十點多,連續兩天,今天的手腕和手指更是酸疼的不行。

  其實很多東西,最難的往往都是基本功,最難的也是入門,人常說說不如做,言行合一,把想法付諸於行動,往往要比把已經會的東西專精還要更難一些。

  雲珩本就是勤奮型的孩子,更是深知這一點,因而既然開始了,他就會毫不遲疑的堅持下去。

  揉了會手腕和手指,距離八點還有三分鐘的時候,就已經有患者進來了。

  社區醫院這邊的上班時間是八點,可如果醫生早就開了診室的門,患者就會先進來排隊,因而何海鵬和周素雲幾乎都是掐著點的,最多也就提前五分鐘。

  距離八點還有三分鐘診室就來了患者,這還是雲珩來了西亞社區醫院之後大早上來患者最早的一次。

  進來的是一位三十來歲的女人,女人帶著一位十歲左右的小男孩。

  在社區醫院這邊,患者以老人和孩子居多,成年人倒是相對少一些,不過雲珩這一陣看的患者還是成年人多一些,孩子倒是很少遇上,昨天下午遇到一位腸絞痛的嬰兒,今天是一位十歲左右的小男孩,算是雲珩遇到的第二位兒科患者了。

  「坐吧。」

  雲珩客氣的招呼了一下,一邊觀察著孩子,一邊客氣的詢問:「孩子多大了,都哪兒不舒服?」

  上學的時候,學校的老師就教過,兒科在所有科室裡面又稱之為啞科,可以說算是相對比較難學的一科。

  孩子,大都沒有準確的語言表達能力,特別是十歲以下的孩子,表達能力不是很準確,他們往往不能說清楚自己究竟是怎麼不舒服,是脹還是疼,是困疼,還是刺痛。

  在中醫中,往往把疼痛分為九種,分別是脹痛、墜痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、跳痛、空痛和隱痛。

  不同的疼痛,往往代表著不同的意義,一些成年人往往都很難分清楚這九種疼痛,就更別說孩子了,四歲一下的孩子,甚至簡單的話語都表達不清楚,說自己什麼狀況,什麼症狀,那就更無從說起了。

  患者不能準確地表達自己的感受,表述自己的症狀,這就會給醫生的診斷帶來很大的難度。

  雲珩的天賦一般,屬於勤奮型的,所以他上學的時候很用功,很多東西其實都記下來了,特別是一些書中或者老師的一些叮囑之類的,雲珩都記得很清楚。

  兒科又名啞科,孩子不能準確地表達自己的情況,所以醫生在給孩子看病的時候就一定要更加細心。

  要多觀察,多詢問,從細節中去發現一些問題。

  因而剛才孩子進門的時候,雲珩就很認真的觀察著,觀察他的走路,觀察他的形體,觀察他的神態。

  雲珩一邊詢問,一邊提筆在病案本上開始登記了。

  患者形體消瘦,面色晄白不華。

  「還有三個月就滿十歲了,孩子一直喊著肚子疼。」孩子的母親急忙幫忙回答。


  雲珩停下登記,溫和的道:「來,我看看情況?」

  肚子疼這個概念就非常寬泛了,是怎麼一個疼法?

  是脹痛還是隱痛還是刺痛,不同的疼,代表的情況那完全是不一樣的,孩子的母親也只知道孩子肚子疼,具體怎麼疼她是不知道的,所以這個時候也只能雲珩來求證和判斷。

  作為中州省中醫藥大學的碩士研究生,雲珩的基礎其實是很紮實的,八年醫科大,臨床經驗或許沒多少,可看過的書,掌握的基礎知識絕對是很多的。

  有人評論現在的中醫,說傳統中醫是精,專精,而醫學院走出來的醫生則是博。

  傳統中醫指的是那種跟著老師從小開始學醫的,因為接觸早,他們很早就明白了自己最擅長什麼,最喜歡什麼,從而很早就選了方向。

  中醫是一個大類,細分其實也是能劃分很多的,像針灸、推拿、正骨、內科、兒科、治未病科等等。

  一個人的精力往往是有限的,雖然大多數的中醫人其實都算是全科醫生,各方面都懂一些,可也有自己擅長和不擅長的。

  好比這位擅長方劑,另一位擅長正骨,又一位擅長針灸等等。

  因為接觸的早,所以早早的向著自己喜歡或者擅長的方向走,所以專精。

  而醫學院的學生,因為還沒下臨床,路子還沒找到,而學校呢,那就是什麼都教,只要是這個專業牽扯到的,都教,這也導致醫學院的學生,只要是認真學習的那種,掌握的理論其實是很豐厚的,他們欠缺的只是一個實踐和理論相結合的這麼一個過程。

  雲珩的理論紮實,這幾天也每天接觸患者,同時也在模擬空間練習,相對來說提升還是很快的,最起碼前期提升很快。

  人都說厚積薄發,八年的醫學專科生涯,現在開始接觸患者,又有模擬空間,雲珩現在其實就處於一個提升期最快的一個階段。

  中醫易學難精,現在的雲珩距離精還很遠,他現在就處於這個易學的階段,所以也談不上什麼瓶頸。

  之前無論是梁萬明的那一席話,還是雲珩給徐波說的那一席話,其實都是很有道理的,現階段,大醫院的實習生新人其實是很難接觸到患者的。

  大多數的新人都要經過一段時間的看,跟著上級醫生多看,多聽,上手是很難的,到上手大都是半年之後了,哪怕上手,其實也都是從斷斷續續開始。

  而雲珩呢,這幾天在西亞社區醫院,再加上模擬空間,接觸的患者,診治的患者其實已經趕上一些住院醫了。

  大醫院,主治之下是沒資格坐門診的,住院醫也不過是管床大夫,所謂的管床大夫也就是在病房了解一下患者的情況,登記一下患者的病症變化,寫一下醫案,執行一下主治醫師的治療方案等等,沒有自己上手的機會,進步其實是很慢的。

  雖然才入職十天不到,可雲珩現在面對患者的時候已經很有分寸了。

  「這兒疼嗎?」

  雲珩伸手在小男孩的肚子上摁著,一點一點挪著,確定小男孩疼痛的具體位置。

  「我這樣摁,還疼嗎,或者稍微舒服一些?」

  「摁起來很舒服。」小男孩怯生生的道。

  雲珩拿出手,把自己的雙手搓了一下,把手心搓熱,又放在小男孩的肚子上,問:「這樣呢?」


  「嗯,暖洋洋的。」

  之後雲珩又問了幾個問題,問了小男孩,又問了小男孩的母親,這才繼續寫。

  腹痛腹脹,隱痛喜摁,喜暖畏寒.......

  這些其實並不是小男孩的母親告訴雲珩的,也不是小男孩告訴雲珩的,而是雲珩自己一步一步求證,一步一步觀察,從而得出的結論。

  就在雲珩給小男孩檢查診斷的時候,診室已經又有人進來了。

  小社區醫院沒那麼多講究,患者都是在診室裡面排隊的,雲珩剛才檢查的時候也只是提了一下,讓進來的登記排隊,自己按照登記表的順序來看病,就繼續給小男孩診斷著,也沒多注意。

  這會兒雲珩這邊的診室除了正在治療的小男孩,還有三個患者,小男孩之後的是一位二十七八歲左右的青年。

  原本青年也只是隨意的站在後面看著,等雲珩搓雙手的時候,青年的臉上就有了驚訝之色,等雲珩提筆寫診斷結果的時候,青年竟然還湊了過去,偷偷的看雲珩寫的是什麼。

  這要是別的醫生,肯定會呵斥一下,別的患者的情況,其他人是不能看的,小醫院不說做到一人一診室,最起碼的保密還是要有的,不能把人家患者的情況鬧的人盡皆知。

  哪怕是西亞社區醫院,醫生們治療的時候真要遇到那種不方便的時候,也會趕走其他患者的,只不過患者大都是感冒發燒或者消化不良之類的,沒什麼見不得人的,醫生也就不怎麼在意這些。

  小男孩的情況也沒什麼特別,對方偷看,雲珩也就沒說。

  「隱痛喜摁,喜暖畏寒!」

  任學東看到這兒的時候,心中就相當吃驚了。

  他也是醫學院畢業的高材生,碩士研究生,而且轉正入職中州省中醫醫院有一年多了,自然也知道一些給孩子看病時候的注意事項。

  可有些東西知道歸知道,但是把知道的東西用在實踐上卻不是那麼簡單的事情了。

  雲珩剛才先是摁,到處摁壓,確定孩子的疼痛範圍,然後在疼痛部位摁壓,確定了孩子喜歡讓人摁壓,之後又搓了搓手,把手心搓熱,確定孩子喜暖畏寒。

  單單這份細心,就讓任學東相當佩服了,他自問雖然已經在省中醫醫院一年多了,但是絕對做不到雲珩這一點。

  昨天梁萬明訓斥他們這些人的時候,任學東那是相當不服氣的,昨晚他值晚班,也正是因為不服氣,這才一大早來了西亞社區醫院這邊,打算看一看梁萬明口中的雲珩如何了不起。

  梁主任竟然說他們這些省醫院的醫生不如社區醫院的一個小醫生,而且還是他們的同齡人,開玩笑,真有本事能來社區醫院?

  可站在邊上看了一會兒,任學東就震驚了,這位的水平如何先不說,單單這份細心,這份判斷,就絕對甩了他們這些人好幾條街。

  雲珩繼續寫著:證屬肝胃陽虛,運化不利.......

  寫到這兒,雲珩又抬起頭問孩子的母親。

  「你家小孩是不是早產?」

  女人一愣,很是吃驚的問:「您是怎麼知道的?」

  「我看了下,孩子的這個情況不是短期內造成的,應該是先天不足,出生後後天脾胃失調,這才導致胃口差,挑食,快十歲的孩子了,這麼瘦小,看起來也就七八歲的樣子。」


  「嗯嗯!」

  孩子的媽媽連連點頭,瞬間覺得自己遇到好醫生了,怪不的人家彭老師都給送錦旗。

  孩子的媽媽不懂中醫,知道得少,雲珩也只是根據一些情況猜測,孩子是不是早產,可這個猜測在孩子媽媽的眼中,那可是了不起了。

  人家一張口,就能知道自家孩子早產,這水平,真的是厲害呢。

  邊上的任學東也是一愣,心中更是吃驚的不行。

  雲珩的這個判斷其實算是反推,根據已知結果,然後反過來推測,什麼情況有可能造成這個結果,這也是他這一段時間在模擬空間學到的一些經驗,先後驗證,減少失誤。

  可對任學東這些經驗並不豐富的人來說,這種反推他們還真沒想過,因而雲珩的這一句求證,不僅讓孩子的媽媽心中安心,也讓邊上的任學東震撼不小。

  得到確定,雲珩就更加肯定了自己的判斷,然後繼續寫著藥方。

  「每次煎水兩次,每次三十分鐘,兩次的湯藥兌在一起,早晚兩次,一天一劑,這個要連續吃,最好吃上一月,有助於孩子的胃口改善。」

  說著雲珩把方子遞給了女人。

  「謝謝您,雲醫生。」女人接過藥方,站起身道了聲謝。

  「客氣了。」

  雲珩笑了笑,盯著孩子的母親帶著孩子出去的方向,事實上則是喚出了面板。

  獲得患者家屬**的感激,時間+5.

  五分鐘的模擬空間使用時間,這個算是雲珩當場獲得的時間最多的一次了,平常最多也不過是三分鐘。

  看了一下面板,雲珩順手拿過登記表,看了一下上面登記的名字,回頭問任學東:「王小宇?」

  「我,我。」

  邊上一位二十來歲的青年急忙上前。

  「坐吧!」

  雲珩招呼了一下,又問任學東:「你不是王小宇?」

  他剛才雖然沒怎麼注意,可也看到了,這位好像是第二個來的,在剛才的女人之後,難道沒及時登記?


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