第10章 真正實力（求追讀）
消毒鋪巾完畢，陳勝武示意所有人都穿無菌手術衣上台，其實也就只有五個人。
陳勝武、董雲山、方雲、彭青松以及管床醫生宋伍。
陳勝武再次笑著問董雲山：「董醫生，這台骨折手術難度不是很大……」
董雲山點頭說：「陳主任，我對骨科的手術術式不熟悉，先看幾次吧，我估計方醫生可以，他之前規培的地方是大醫院，也是湘省前十的教學醫院……」
衡南大學附屬第一醫院，的確是非常好的教學醫院，招收本院在編醫師，都是博士學歷起，即便是院聘，也至少需要碩士。
陳勝武不再糾結，快速地在患者的右下肢脛骨前區，用無菌有齒鑷畫了一條弧線：「沿著這條線作切口，走肌間隙進入到骨折斷端，先暴露出骨折間隙……」
方雲聞言點頭，大致思考了一下要進入到這一台簡單脛骨中段骨折斷端需經過的解剖入路後，便拿起圓刀，非常果斷地沿著陳勝武劃出的弧線，開始了切皮操作。
方雲的醫學基礎技能切開術是2級，方雲自己能夠感覺到，自己對切開術的精準度把控，到了一定的層次，不僅能夠沿著標記線做完整的切開，而且還能在切開術裡面，融入一些自己的見解。
比如說，方雲大概知曉，脛前區的皮膚厚度是4mm左右，而皮下淺筋膜層，則是在6mm左右，第一刀下去若是直達淺筋膜層，會造成大量的毛細血管被切斷而滲血。
因此，圓刀從入刀、走刀到收刀間歇，都需要嚴格把控切開的深度。
而控制切開的深度以及表皮走位，也是方雲自己琢磨的，2級切開術所對應的能力。
一刀下去，皮破不驚，乾脆利落，一點都沒猶豫。
仿若皮膚被劃了一道口，鮮血未來得及往外流——
「董哥，給下電刀。」董雲山比方雲大六歲，方雲來時，董雲山剛好才結婚，那時候大家的年齡相差並不大，所以就有了董哥的稱呼。
董雲山遞過來，感慨著說：「小方你這切開的水平，還是一點不落啊。」
「之前鍾主任就誇過你。」
方雲回以一笑，把注意力放在了術野上。
其實哪裡沒落下，只是還沒有徹底荒廢降級，現在這水平，還是他重新掛機獲得，有一段時間，方雲明顯感覺到自己對切開術的深度掌控，沒那麼遊刃有餘。
電刀用電凝止血，提前預判切開皮下組織的淺筋膜層，便可以讓手術切面乾爽，利於手術進程。
「吱吱吱吱……」
電刀與皮膚接觸後，產生的電流使得局部組織焦化，卻不產生碳化，電凝產生的蛋白以及組織變性，正好可以止住毛細血管被切破後的血管斷端，不至於出血。
陳勝武還在點頭認可方雲的操作時，很顯然，方雲的能力不止於此。
在破開了皮下層後，方雲繼續深入，並且用電凝刀再次果斷地切開了脂肪層，到了深筋膜層時，方雲仍知道，在這一層，選擇鈍性分離，才是最好的切開暴露方式……
這一切，早已經在方雲的腦子裡有所規劃。
骨折切開復位內固定術，是一個完整的術式，不是一個局部，也不是簡單而單純的基本功。
「組織剪……」方雲問器械護士伸過手去。
對方只是稍微愣了愣，就把組織剪傳回給了方雲。
方雲用有齒鑷提起肌肉外層的深筋膜層，破開口子後，便放下剪刀，用血管鉗做鈍性破開器，把深筋膜層也打開。
手術至此，就已經到了肌肉層面。
按照道理，這個時候，方雲就該把手術的主刀權限交給陳勝武了。
可，陳勝武看著方雲的前期操作都如此順遂，不禁也是起了愛才和看方雲的具體實力到底如何的心思。
「你繼續，我再看看，目前而言，都做得格外不錯。」陳勝武繼續放權。
主刀是他，雖然方雲目前站在主刀位，但他才是整體的手術把控和管控，方雲問他，是尊敬。他繼續放權，是流程，規規矩矩的。
方雲不是個鬧事的人，很多方面，都很守規矩，點到為止。
方雲便把手術繼續了下去，並非無能，也不是逾越規矩，更不是勉為其難。自己的實力已經達到了這一步，那麼，就是心裡有底，能做下去。
陳主任放權後，方雲就繼續往下做！
董雲山等人則更加沉默。
方雲不僅僅只是能幫忙，而且有可能做完全部……
方雲仍舊選擇的是血管鉗穿破肌肉間隙，簡單撐開後，用S彎拉鉤把肌間隙進一步擴大化，暴露出最下方的骨膜層。
只是，這一暴露之後，便可看到，骨膜層並不完整，血淋淋一片之混沌中，還有暗黑色的血團，這是骨折後的出血、長時間凝固後形成的血凝塊。
方雲並不著急，繼續看了陳勝武一眼，對方沒接手過來的意思後。
方雲就把血管鉗放下，從對面彭青松的手裡接過無菌吸引器，開始對血凝塊進行抽吸，血凝塊是廢物軟組織，必須清理，這是屬於清創術的一部分……
而只有清除血凝塊，才能夠更好暴露，需要清理這個步驟，屬於切開術的一部分。
外科的操作里，有句傳言。
三年學外科，一輩子學暴露。
越好的術野，越好的視野，會讓操作就變得更加簡單與簡化。
血凝塊清除乾淨後，便得到了相對清爽的骨折『斷端模型』——
中段斜形骨折，左右側方移位，移位距離，大概在三厘米左右，且骨折中段，還有後方的肌肉崁頓，是故不適用於骨折手法復位術。
而手術及此，需要做的就是骨折的復位，而這，對於已經暴露到這樣程度的骨折而言，不是難點，更何況，這骨折的移位是左右移位，並非短縮移位。
因此，只需要消除崁頓，予以清創，處理好骨折碎屑之後，便可予以克氏針臨時固定。
臨時固定後，肉眼可見下，予以鋼板螺釘內固定術，外科器械操作的流程化規範——
所以說，這一台手術的真實意義在於解除嵌頓的肌肉，而沒有其他難度，所以才是簡單手術。
只是，在不知不覺中，方雲已經一次又一次地看向陳勝武的過程中，就把手術走到了縫合這一塊……
而這時，所有人，包括陳勝武看向方雲的眼神，都發生了變化，滿眼中都是充滿了不可思議與若有所思。
不可思議的人是董雲山、彭青松以及宋伍。
若有所思的人，則是陳勝武。
方雲這一次仍看向陳勝武，雖然陳勝武沒說話，可方雲還是主動說話了：「陳主任，辛苦您來收尾並糾正一下錯誤！」
手術的絕大部分，自己都做完了，可不能全做完啊。
陳勝武是主刀，一點事情不做，這在程序上是不對的。總得多少做點事，不能只在側旁觀。
陳勝武聞言點頭：「好~」
心裡卻是對方雲又多了一個標籤：是個不上頭的小伙子，沒有嘗到甜頭就一往無前地沖。
(本章完)