第1637章 環境調查
十月十號，周四，早上近九點。
余至明來到華山醫院至臻樓，先乘坐電梯來到了六樓武田修宏的病房。
幾天沒見，余至明就發現這傢伙看上去瘦了二十斤，一臉皺紋和憔悴，再說自己是八十八歲，肯定沒人質疑了。
接受了對方有氣無力的新婚祝福後，余至明給他做了一次身體檢查。
檢查結果，還是令余至明滿意的……
余至明來到地下三層，有些意外的發現大辦公室的人還挺多。
丁曄、周洛、沈奇、隋馳、段怡、邱熠、龔躍、沈依依等人齊聚一堂。
「人這麼齊，病情討論？」
余至明看到他們幾乎人手一份病情資料，隨口問了一句，又看向丁曄。
「你什麼時間返回德國？」
「這個周六，已訂好了機票。」
丁曄回了一句，又晃了晃手中的病情資料，說：「老師，我們討論的是沈奇的一位患者。才二十歲的大學生，智力和記憶力在一年多的時間內出現了大幅度下滑，各項身體檢查卻沒有查出異常。」
停頓一下，丁曄又好奇的問道：「老師，新婚燕爾，師母又剛查出有身孕……」
余至明曉得這傢伙想問什麼，打斷道：「和人約好了談些事情，順便過來看看。」
他又看周洛、段怡幾人，交待道：「武田修宏那裡，就不用再折騰了。」
「他那裡接下來，以身體恢復為主，爭取一周後讓他如正常人般出院。」
「是，老師！」周洛、段怡等人齊齊的應了一聲。
余至明看向白板，只見上面列舉了一個又一個可能性，比如顱腦外傷、大腦萎縮、腫瘤、腦血管疾病、營養不良、代謝不良、中毒、吸毒、癲癇、自身免疫性腦病、抑鬱、不良生活習慣等等。
余至明發現，白板上的老年痴呆幾個字，被重點的圈住出來。
「你們懷疑是老年痴呆？」
沈依依搶先開口道：「余醫生，當前老年痴呆確診的最小病例年齡，真實可查的已到二十一歲了。」
「我們手上的這位病人，在症狀表現上有智力下降、記憶力減退、性格改變等符合老年痴呆的典型症狀。」
「給病人做的認知和神經心理學測試，其方向感、推理和判斷力、語言技能和注意力等等，也符合老年痴呆的確診標準。」
「不過，大腦影像資料不支持，CT、PET醫學影像學檢查，沒出現顳葉萎縮、杏仁核體積縮小、腦澱粉樣變性等影像學徵象。」
沈依依又解釋說：「但我認為，這很大可能是因為病人太過年輕的緣故，畢竟她這個年歲，大腦才開始衰老。」
人出生後腦神經細胞即停止分裂增長。
二十歲開始會逐漸衰老，每年喪失8%的腦細胞，且隨神經細胞的種類、存在部位等不同而選擇性地減少。
到了六十歲時，大腦皮質神經和細胞數減少20%-25%，可能是老年痴呆、記憶力減退、失眠、不能控制情緒的主要原因。
余至明看向邱熠和龔躍。
邱熠看了龔躍一眼，才開口道：「從當前的各項檢查來看，患者只表現出了症狀，卻沒有查到產生這些症狀的身體異常。」
「沈依依提出的老年痴呆，確實有不小的可能性，但除非有確鑿診斷依據，我是不會認同老年痴呆這一診斷的。」
段怡接過話，一臉不忍道：「就是，她才二十歲，真是老年痴呆，一輩子也就完了。」
余至明翻了一下眼皮，批評道：「段怡，你是第一天做醫生嗎？病人得什麼病，是你忍或不忍就能改變的？」
段怡吐了一下小舌頭，又側移一步，躲在了丁曄身後。
余至明有些無語段怡的表現，不願搭理她，又看了一眼白板上的眾多可能。
「既然各項檢查都查不出身體異常，或許她這個症狀就是由外在原因導致的。」
余至明沉吟著問：「她的改變是在近一年多的時間發生的？是不是我能這麼認為，是在她讀大學後發生的？」
沈奇眼睛一亮，說：「老師，她現在讀大三，當年能考上濱海師範大學，就表明她當時的智力水平還是可以的。」
「或許，就是入讀大學後的環境因素，導致了她的智力下降？」
段怡提醒說：「說起讀大學，我還記得病人父親曾經說過，當年她考大學是發揮失常，以她過往的學習成績能考上211，發揮好一些，985也可能。」
「或許，高考就不是發揮失常？」
余至明道：「那就患者家裡和學校都做一次環境調查，看能否查出可疑原因。」
面對疾病，幾乎每個人都會問：為什麼會生病？為什麼是我？
有人喝酒抽菸吃肉，還作息不規律，生活方式那麼不健康，還能活到九十九。
但也有人不抽菸不喝酒不熬夜，還愛運動，最後還是得了重病。
這生病是環境因素？還是命中注定？
國外一所大學對幾千萬人做過過一次長達二十四年的跟蹤調查研究。
他們發現，在調查研究的五百六十種疾病中，58%受到遺傳因素影響，其中40%受影響較為顯著。32%的疾病受環境因素影響，其中25%受影響顯著。
從他們的這項研究來看，導致疾病的原因，是內因為主，外因為輔。
不過，除了先天性疾病外，大多數疾病都是先天基因與後天環境相互作用，不謀而合的結果。
因此，在疑難雜病的診斷上，環境調查是疾病診斷的一項重要工作。
但醫生卻很少去做這項工作。
最主要的原因就是醫生太忙了，每天能分給一位患者的時間有半個小時就很不錯了，連問診都馬馬虎虎，那還有時間跑去患者家裡和工作單位做環境調查……
余至明暗自高興。
他可是又一次憑藉自己的智慧，而不是自己的身體探查本事，給他們這幫優秀青年醫生提供了一個解決問題思路。
他面上不顯，一副小問題的樣子進了隔音辦公室，為接下來預約會面做準備。
古青冉替他約好了，就在上午十點半，他會和三家保險公司的負責人一同見面，回答他們關心的問題……
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