對於癲癇的診斷和治療,陳浩是很有心得的。陳浩曾經與譚三少開玩笑說,來找他的癲癇病人,絕大多數是屬於「難治性癲癇」。
而神經內科的人都知道,難治性癲癇,是最考驗醫生的知識結構,對藥物的了解和應用經驗以及耐心、細心和信心的一種「疾病」。
也是在2019年,陳浩曾經在短時間內,接診幾名從穗城回來找他的癲癇病人。
這些病人有一個共同的特點,都在穗城一家三級甲等醫院神經內科就診,接診的醫生,無一例外地讓病人做篩查對抗癲癇藥物的敏感性的基因檢測。
令陳浩無語的是,這幾個病人的基因檢測提示,所有抗癲癇藥物對這幾個病人都沒有效,接診的醫生頓時犯難了。
用藥吧,等於自己打自己的嘴巴,不用藥吧,這些病人正在發作,有一個病人,發作還挺頻繁的。
最終,這位醫生還是選擇做一個「知行合一」的人,她告訴病人的家屬,根據基因檢測結果,所有藥物都沒有效,並建議病人進行手術治療。
陳浩不得不佩服,這位醫生,是一位知行合一的人。
聽見要在腦里動手術,這些病人的家屬嚇壞了,趕緊跑回江州,找到陳浩。
醫學發展到這個時候,各種檢查層出不窮,如果沒有一定的定力,如果沒有自己獨立的見解,如果沒有對疾病的深刻的認識,就會被這些檢查牽著走,成為這些檢查的奴隸。
這幾位病人,陳浩都為他們開藥治療,除了一個病人家屬不接受外,其他的病人家屬都接受了陳浩的治療,而且,都收到了很好的效果,癲癇被控制了。
有一位治療成功的家屬,帶著病人,再度回到穗城找這位醫生,這位醫生看著陳浩的用藥方案,覺得很合理,但她卻不敢用。
是啊,她讓病人花幾千塊錢做的檢查,如果她做出與檢查結果相反的事情,一旦治療失敗,她無論如何都說不過去,說不準,會惹上一身的麻煩。
而陳浩則不一樣,陳浩將一切可能的後果告訴了病人的家屬,在取得病人家屬理解的情況下,才為病人用藥。
其中,如何溝通,才是最重要的。如果能說服病人,檢查結果僅供參考,病人家屬是會同意的。
就連開始不肯給陳浩治療的那位病人,最後還是再次找陳浩,她實在不想讓自己的兒子去做手術。
最終,這位病人也得到很好的控制。
作為醫生,陳浩經常對自己的學生說,在行醫的過程中,我們在任何時候,都首先考慮疾病的診斷與治療,在這個基礎上,賺一些合情合理合法的錢,無可厚非,過度的檢查和治療,是不可取的,也是不能做的。
這一點,在梁不凡、譚三少和戴明身上,體現得尤為明顯。
剛開始拒絕給陳浩治療的病人家屬,是一個知識很廣博的人,他曾經問陳浩,DNA不是很穩定的嗎?基因只是DNA的一個片段,一個很穩定的DNA,怎麼會出現如此多的基因突變?並問陳浩如何看待這個問題。
「你說的沒錯,DNA以它非凡的穩定性,保證了遺傳信息的傳遞。DNA每複製10億個鹼基,才出現一次錯誤,細胞每分裂一次,可以產生三個錯誤或者突變,而這些錯誤或者突變,對人體大多是沒有影響的。」
「只有個別的錯誤或者突變,才會導致突變的發生。換句話說,在一個病人身上,能檢測出對所有藥物無效的基因,是有點不可思議的。」
「所以,我的觀點是,注重檢查,但不能迷信檢查,儀器的突變遠遠比基因的突變要高,甚至高出上萬倍或者幾十萬倍。」
「在你之前,我已經治療了幾例同樣的病人,這些病人在用藥後,發作都得到控制,這從一個側面說明,儀器並不能窺探人體的所有奧秘。」
陳浩的知識面很廣,對遺傳學也有比較深入的研究,回答這樣的問題,一點也不難。也正是因為陳浩的回答,這位回來複診的病人,最終選擇由陳浩進行治療,而且,治療的效果令人滿意。
時間來到2020年春節前,一場突如其來的公共衛生事件,令全國的醫務人員迅速進入緊急狀態。
有些被安排到第一線參加「戰鬥」,有些繼續留守在原來的崗位上,應對隨時可能出現的突發事件。
這次公共衛生事件持續的時間很長,身處臨床第一線的陳浩,要求VIP門診的所有員工,務必遵守醫院規定的各項制度,絕對不能馬虎和大意。
每天上班,陳浩都是小心翼翼的,十分謹慎。在高峰時刻,陳浩更是穿著一整套的防護服,堅守在門診的崗位上,服務好每一位來診的病人。
與此同時,陳浩也要求VIP門診的所有工作人員,都要嚴加防範,對來就診的病人,做好健康教育工作。
2021年深冬的一個晚上,正在書房裡看書的陳浩,突然接到楊老師的電話。
在陳浩的印象中,楊老師和潘老師已經很久沒有給他打電話了,這次電話,首先是由楊老師的兒子小楊撥通陳浩的手機,然後才叫楊老師聽電話的。
楊老師剛一開口,專業而又敏感的陳浩,馬上就聽出問題了。楊老師說話的聲音中,顯得上氣不接下氣,中間還帶著喘息的聲音,從這些異常的聲音中,陳浩能大概判斷出,楊老師現在面臨的是什麼問題。
陳浩毫不猶豫地打斷楊老師的話,叫楊老師把電話給他兒子聽,小楊接過電話以後,陳浩對小楊說:「第一,你馬上撥打新民市人民醫院的120電話,請120趕緊派救護車到你的家,接楊老師到急診室就診,千萬不要自己去,記住,你背也要把你爸爸背下去,不能讓他走動。」
「第二,我一會馬上聯繫新民市人民醫院的李樹裕院長,他是我的師弟,是心血管方面的專家,是一位為人善良,樂於助人的、真正的大醫。到時候,他會到急診室等候楊老師的。我們分頭行動,動作要快,千萬別拖,你爸爸的情況十分危險。」