我叫許陽。
職業是中醫。
學歷是研究生,以全系第一名的成績畢業,是省優秀畢業生。畢業即入職市中醫院,兩個月後被開除。
今天是我被市中醫院開除的第六個月零十七天。
天氣:晴。
心情:依舊不好。
我現在供職於W縣陽光新村小區樓下的一家民營中醫小診所,叫明心堂。工資兩千五,無津貼,無飯補,無住宿,但有社保。
坐在我對面的是患者,這是這個月我接診的第一個患者,她叫李晴,她找我治療痛經。
「患者主訴身疲懶言,月經紊亂,或提前六七日,或延後六七日,經期前後少腹脹痛,欲嘔,經期持續三天,量少色黑,夾有血塊,得溫痛稍減,血塊下後痛減。大便乾結,2-3天一行……」
許陽在電腦上記錄好患者的病案。
李晴則是用一隻手捂住自己的小腹,另外一隻手撐著下巴看著許陽,她很好奇眼前這個小帥哥為什麼眉宇之間總有一絲化不開的憂鬱。
許陽看了看李晴的臉,發現對方的妝容太厚了,無法通過面診看出什麼來,他道:「舌頭伸出來,我看一下。」
李晴吐出舌頭。
許陽又道:「舌頭翹上去,看看舌下。」
許陽皺了皺眉,有些猶豫地記錄上舌淡紅,苔薄白。他道:「伸手出來,我把個脈。」
李晴聽話地把手放在脈枕上。
許陽伸出自己的中指在對方的掌後橈骨莖突處定關,然後齊下食指與無名指,定好寸、尺二部。許陽閉上眼睛,三指按在對方手腕寸關尺三部,然後細細診起脈來。
李晴則是眼睛眨也不眨地看著滿身憂鬱氣質的許陽,痛經的時候就要多看帥哥,這可是緩解痛經的有效偏方呢!
很快,許陽就鬆開了李晴的右手,他道:「左手拿過來。」
李晴又拿過來了左手,許陽診左手脈用時亦是很短,鬆開對方後,本應該在病案上記錄脈診信息,許陽雙手放在鍵盤上,卻什麼都寫不上去。
李晴歪著腦袋問道:「許醫生,怎麼了?」
許陽搖頭道:「沒事。」
許陽皺眉思索,病人應當為寒凝血瘀導致的痛經,女子痛經在中醫看來無非是兩種原因,一則不榮而痛,二則不通則痛。不榮而痛是虛證,不通則痛是實證。
病人少腹脹痛,得溫則減,且有血塊,應是下焦受寒,寒邪客於下焦,形成血瘀,導致氣血運行受阻,不通則痛。而等血塊落下,氣血暢通,則痛減。
經前疼痛多是實證,因為氣血下注的時候,遇阻不通而痛。經後疼痛多是虛證,經期氣血大失,氣血不足,不能濡養胞宮,不榮則痛。。
患者經前經後都有疼痛,難道虛實兼有?
她應該是以實寒之證為主的,實則泄之,寒則溫之。所以應當以少腹逐瘀湯主之,少腹逐瘀湯既有溫經散寒之能,又有活血化瘀之效,應當是對症的。
「理論上應該沒錯。」
李晴看見許陽思索的認真又憂鬱的迷人模樣,不禁內心蕩漾了一下,經痛立刻緩解了不少,她問:「許醫生,我這病怎麼樣?」
許陽回道:「我幫你開個方子吧。」
李晴答應:「好。」
一聽許陽要開方子,櫃檯旁邊站著一個綁著馬尾辮的女孩也看了過來,盯住了許陽。
許陽雙手放在鍵盤中,正欲開方,可雙手卻是忍不住顫了顫,嘴唇抿緊了,眼中也閃過緊張之色。
「可她其他症狀是怎麼回事?」
李晴見許陽遲遲沒有動作,她提醒一聲:「許醫生?」
「啊?」許陽茫然回頭,然後立馬回過神來,他咽了咽口水,有些猶豫地說道:「我……開點四物湯給你喝吧。」
聽到又是四物湯,櫃檯旁站著的綁著馬尾辮的女孩翻了個大大的白眼。
李晴也是一愣:「啊?四物湯,我喝過,沒什麼用啊。」
許陽神色稍稍有些慌亂:「要堅持喝,再喝喝看看……嗯……」
「好吧。」李晴悄悄撇撇嘴,但心中卻是已經失望,早知道去找個老中醫了。小帥哥就是中看不中用,銀槍蠟燭頭。只能靠外表治痛經,這玩意兒治標不治本啊!
許陽快速給她開好了藥,面色有些難掩的頹然。自家人知道自家事,雖說他讀到了研究生,可他空有一肚子理論,臨床的本事卻沒有多少,單一的病證他還會一點,複雜的合病他就不會了。而且,最重要的是他現在根本不敢治病!那件事對他影響太大了!
許陽往後面看了看,坐在他後面的是宋強,是明心堂另外一個醫生,今年三十五歲,本科學歷,從醫十年,這人……也不會治病……但有一點他比自己強,那就是他能忽悠。
宋強也在接診,那中年男患者坐在宋強對面,鼓著嘴說道:「宋醫生,你上次給我的藥不管用啊,我還是滿嘴口腔潰瘍,一點都沒好。」
跟許陽的謹慎相比,宋強則是大大咧咧多了,他道:「上次給你開了什麼藥,哦,知柏地黃丸……之前是懷疑你腎陰虧損,陰不抱陽,導致陰虛火旺,才有的口腔潰瘍嘛,男人嘛,總是腎上面有點問題的。」
「哎,我沒有啊,你別瞎說。」患者立刻急了。
宋強擺擺手,道:「我是說病情,陰虛火旺,所以我給你開點知柏地黃丸,地黃丸滋補腎陰,知柏二味藥是清虛火的。那現在看來不是了,不是腎火,那就一定是心火了。」
「對,沒錯。」宋強點點頭,肯定道:「一定是心火,心開竅於舌,舌為心之苗嘛,你看你口舌生瘡,一定是心火上炎了,而且會灼燒津液,你肯定有感覺到口渴吧?」
「沒有啊。」患者搖頭。
「啊?」宋強則是一怔,然後立馬道:「那你肯定喝過水了呀。」
「對哦!」患者若有所思,感覺好像很有道理的樣子。
宋強又道:「心與小腸互為表里,而且小腸主液,如果你的心火移於小腸,那心火灼燒小腸津液,就會導致你的小便短赤,色黃,對不對?」
患者又搖頭:「沒有啊。」
「啊?」宋強又是一怔:「那……肯定是因為心火還沒有移於小腸嘛,你運氣好。而且你愛喝水啊,所以把小便沖淡了嘛,你早上起來第一泡尿肯定很黃吧。」
「是哦。」患者又覺得好像很有道理的樣子。
宋強道:「好了,給你開點導赤散吃吃吧,降火還滋陰,而且對症口腔潰瘍。」
「行吧。」患者點頭。
宋強開完方子之後,對患者道:「來吧,去治療室給你推拿推拿。」
患者一愣:「啊?我上火也要推拿?」
宋強沒好氣道:「才三十塊錢,你去車站付費按摩椅也不止這麼點了,而且還能進醫保,有什麼得不得的?」
說完,宋強拉著患者進了治療室。
許陽搖了搖頭,苦笑一下。他知道宋強辯證錯了,患者肯定不是實熱證,大概率也不是陰虛之證,但是他也說不出所以然來。
宋強不會治病,許陽也不會,兩個人半斤八兩。
許陽微微嘆了一聲,神色有些憂慮。有件事兒,所有人都不知道,那就是他除了不會治病之外,他還有病。
當他睜開眼睛的時候一切正常,但只要他閉上眼睛,他就能看見一行字「系統已加載99%」。
從他被開除的那天開始就這樣了,只不過最初是1%,加載了半年才終於到了99%。
他也從最初的惶恐不安,夜不能寐,到後來的好奇困惑,再到現在,許陽已經能跟這玩意兒和平共處了,再處下去,估計能處出感情來。
許陽搖了搖頭,他也不知道這加載了半年的系統到底是什麼,看這磨嘰的加載速度,八成是山寨版安卓的。