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第七章 為情所困的劉明達

2024-08-16 08:44:44 作者: 唐甲甲
  出現了兩個診斷結果,病人也有點納悶。

  許陽和劉明達對視了一眼。

  錢老道:「說說你們的診斷依據,誰先說?」

  劉明達扶了扶自己眼鏡,對許陽道:「許陽,要不你……」

  許陽點點頭:「好,沒問題。」

  劉明達一個長音落下:「讓我先說。」

  許陽頓時無語,這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:「行,那就你先來。」

  劉明達微微點頭,往前跨了一步,微微一笑說道:「患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水濕不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是濕濁內困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。」

  「沉脈主里證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足,發現其四肢略冷,有肢寒之象。」

  「綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水濕所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導致水濕集聚,而成泛濫之勢,因此導致患者妊娠水腫!治法當以溫補腎陽,健脾行濕。方用真武湯加減。」

  劉明達露出了滿意的微笑。

  錢老不置可否,然後又扭頭問許陽:「說說你的看法。」

  許陽道:「其他的我都跟劉明達醫生看法一樣,患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈,而是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。」

  這話一出,劉明達頓時一怔,緩脈?遲脈主寒證,遲而無力是虛寒;而緩脈是主濕證,多是脾虛。

  許陽接著道:「患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水濕,導致水氣停滯,侵浸於肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當以健脾除濕,行水消腫。方用白朮散加減。」

  錢老對著劉明達說道:「劉明達,患者到底是什麼脈象啊?」

  劉明達尷尬道:「那許陽……許陽都說了緩脈,那肯定是緩脈了,他反正比我厲害!」

  錢老沒好氣地哼了一聲:「那你知道緩脈和遲脈的區別嗎?」

  劉明達撓了撓腦袋,尷尬道:「一息三至為遲脈,一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩,遲脈舉按皆遲。」

  錢老瞪了劉明達一下,說道:「緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象,非常容易弄錯,但是二者也有明顯的區分,便是在脈搏之上。」

  「許陽診雙手脈,用了十分鐘;你倒好,連五分鐘都沒到!我從醫六十年了,都不敢低於五分鐘,你怎敢如此孟浪?我還以為你有多厲害,結果連個緩脈和遲脈都分不出來!」

  劉明達被錢老罵的滿臉通紅,尷尬不已。

  許陽偷偷看了一眼劉明達,他也沒想到劉明達教授年輕的時候這麼不謹慎。

  其實妊娠水腫的致病原因在於肝、脾、腎三髒。說白了,就是氣滯、脾虛、腎寒。

  氣滯則升降失司,清陽不升,濁陰不降,故始腫兩足,漸至於腿。木克土,肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕,肝氣鬱滯了,水濕就不化了,導致濕氣內停。

  這就是妊娠水腫裡面的水氣,重在理氣化濕。肝氣順暢了,疏泄有度了,自然克制脾的慵滯,讓脾臟健運,浮腫自然消除。而氣滯導致的妊娠水腫,一般只會腿足浮腫。


  脾虛導致水腫則是因為脾主運化,脾虛則運化不及,導致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢,所以會導致水濕會泛濫於肌膚四肢,故患者會面部浮腫、甚則遍身俱腫;而水溢皮下,故會皮薄光亮,按之凹陷。

  脾虛則中陽不振,故脘腹脹滿,氣短懶言;脾虛不運,水濕內停,故口中淡膩,食欲不振。

  脾屬土、肺屬金,土生金,脾虛則肺氣不足,肺主宣發肅降和調通水道,肺氣不足,則水道不利,所以會小便短少。水濕流走與腸間,故大便溏薄。

  脾虛導致的妊娠水腫,叫做子腫。除了外表看見的肌膚狀態,還有很多其他的症狀,若是能加入問診的話,估計劉明達就不會翻車了。

  最後一個是因為腎陽不足,腎陽虛衰,氣化無權,開合失度,則發為水腫。

  因腎為先天之根本,腎陽為命門之火,能溫煦全身各臟腑。一旦腎陽虛衰,命門火衰,就不能溫煦脾陽,所以也會導致脾陽虛,所以許多患者都是脾腎皆是陽虛,需要健脾溫陽、行水利濕。

  其實二者都有溫陽的藥,只是側重不同,前者更重健脾祛濕,溫補脾陽。

  而後者則是更重溫補腎陽,同時健脾祛濕,因為腎陽才是根本病機。等陽氣正常了,氣化也就正常了,水自然蒸騰全身,浮腫自然消去。

  中醫治病的邏輯,不在於治人之病,而在於治病之人。平人者,不病也。健康的人是不會生病的,你病了,那你身體一定出現了偏差。

  我用藥把你身體的偏差調整平衡了,你這個病自然也就好了。以藥性之偏,糾身體之偏。

  其實用劉明達的方案治療患者,也會有效果。不過不是很對證,所以見效會慢一些,效果會比較差。

  所以很多時候不是中醫見效慢,而是醫生根本沒辯證正確,沒開對方子,藥不對證,見效怎麼能快?

  只要是藥方對證,通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去,立起沉疴!

  錢老一邊給患者開方子,一邊還囑咐兩人:「治妊娠水腫,總的思路都是健脾祛濕為主,但是也要分清水氣、水腫的區別,側重用藥,方能效如桴鼓。」

  「用藥尤要注意利水之利,不能用滑利之藥,不然恐傷於腎,而影響胎元。婦人用藥,當以平和為主,尤其是妊娠病,更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,以免傷胎,當慎之又慎。」

  劉明達和許陽皆是認真點頭。

  錢老把方子寫好,交給患者,然後扭頭瞥了劉明達一眼,沒好氣道:「尤其是你,最近怎麼回事?毛毛躁躁的!靜不下心來。」

  劉明達尷尬的滿臉通紅。

  診斷結束了,兩人往宿舍走。

  許陽問劉明達:「我也想問你呢,你最近怎麼了?」

  劉明達有些不好意思地撓撓頭:「沒什麼!」

  許陽有些好笑:「連我都不能說了?」

  劉明達有些害羞。

  許陽看見他這幅樣子,問道:「怎麼,搞對象了?」

  劉明達害羞地擺擺手:「還沒呢。」

  許陽立刻明白了:「得,單相思。」

  許陽搖了搖頭,難怪最近這傢伙狀態不對,敢情是為情所困。


  劉明達惱怒道:「哎呀!你就會說風涼話,也不幫我想想辦法。」

  許陽問道:「你看上哪個女同志了?」

  劉明達小心地看了看四周,然後小聲對許陽道:「就……內科的護士王佳。」

  許陽想了想,沒想起來是誰。

  劉明達悄咪咪道:「哎,你搞過對象沒?你知不知道應該怎麼辦,幫幫我唄?」

  許陽立刻心中一凜,長江學者劉明達教授請自己幫忙,這個忙,赴湯蹈火也得幫啊!

  再說了,他也得幫著劉明達教授進步啊,要不然再這麼為情所困下去,那以後中國就少了個婦科大國手了。

  許陽道:「簡單啊,你去跟人家說你喜歡她,想跟她結婚生孩子就行了唄。」

  劉明達頓時吃了一驚,臉一下子就紅了:「啊?這……太直接了吧?」

  許陽道:「這有什麼好藏著掖著的?」

  劉明達扭扭捏捏道:「那萬一人家不同意怎麼辦?」

  許陽大包大攬道:「我教你怎麼說,保准你成功。」

  「真的啊?」劉明達頓時眼睛一亮,立刻盯著許陽:「要是真的能成,你以後就是我親大哥!」

  「咳咳!」許陽清了清嗓子,停下了腳步,扭頭看著劉明達認真問道:「劉明達,你累不累啊?」

  劉明達也停了下來,他有點懵:「不累啊?」

  許陽道:「你在我心上跑了一整天,都不累嗎?」

  「啊!」劉明達張大個嘴,臉蹭的一下就紅透了。

  許陽又問道:「劉明達,跟我結婚好嗎,我會讓你成為世界上第二幸福的人。」

  劉明達紅著臉,結結巴巴道:「為……為什麼是第二。」

  許陽回道:「因為有了你,我就是世界最幸福的人。」

  劉明達懵住了,這一刻長江學者,全國名中醫劉明達感覺自己的心臟要從胸腔裡面跳出來了。

  「嗷!嗷!嗷!」劉明達一下子就蹦了起來,在地面上亂蹦亂跳,手舞足蹈,嘴裡還發出狼叫。

  這臭小子興奮壞了,他都不知道這世上居然還有這麼勾人的話語。

  「我知道了,我知道了。」劉明達興奮極了,開心壞了,立刻手舞足蹈地沖了出去。

  許陽搖頭笑了笑,對著劉明達的背影喊了一聲:「加油啊,劉明達!」

  然後許陽獨自回了宿舍,他坐下來打開醫書,還沒看多久呢,就聽見門口有人急促拍門:「許陽,快開門,不好了,不好了,劉明達耍流氓被保衛處抓了。」

  「啪嗒……」許陽手上的書掉在了地上!


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