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第二十五章 補土伏火

2024-08-16 08:44:48 作者: 唐甲甲
  中醫診斷是要求四診合參的,為什麼呢,就是為了減少失誤,萬一你診脈診錯了,也可以從其他幾樣上面發現不對勁。

  像許陽先做了其他幾樣診斷,然後用結論來做問診,這樣是很容易翻車的。

  那麼許陽為什麼要這樣做呢,還不是因為患者對他們已經不信任了,他得亮一亮本事,取信於患者。

  那麼許陽為什麼敢這麼做呢,一個是因為之前被錢老訓練過一整年,經常被要求去掉問診之後,做出診斷意見來。

  他有這個經驗,也有這個水平。

  另外很重要一點,那就是宋強幫助了他。這種病,西醫叫口腔潰瘍,中醫叫口瘡,中醫認為導致口瘡的,無非是心、脾、腎三髒。

  宋強之前已經給許陽去掉了兩個錯誤選項,許陽翻車的概率就大大降低了,所以他是有這個把握的。

  只是沒想到宋強已經去掉了兩個錯誤選項之後,他特麼的還是翻車了。

  張司機已經被許陽的本事折服,再不敢輕視許陽,這個年輕醫生可是一句話都沒問過他,就能準確地說出他這麼多症狀,這可太厲害了。

  張司機問許陽:「他說的是真的嗎?」

  「額……」許陽沉吟一下:「不……完全是……」

  「啊?」宋強頓時一愣。

  他小姨子噗嗤一笑。

  宋強頓時就尷尬了。

  張可也無奈搖搖頭。

  許陽也很無奈啊,他是想幫宋強兜一兜的,所以只說了是脾胃問題。宋強好死不死地非要說瀉黃散,那特麼是治脾胃伏火的。

  自己說了半天的症狀,全是脾胃虛寒的。你沒聽見患者吃了冰涼的東西,肚子會不舒服嗎?

  許陽真想拎著宋強的耳朵,問:「你特麼聾啊?」

  「哼!」張司機一聲怒哼,瞪了宋強一眼。

  宋強頓時又尷尬起來了。

  張司機吐了兩口氣出來,也沒再跟宋強置氣,反倒是認真地問許陽,他算是看出來了,眼前這個小大夫是有真本事的。

  張司機問道:「醫生,我這口腔潰瘍到底是怎麼回事啊?反反覆覆六年了,好了又發,發了又好,一年到頭沒幾天是清淨的。」

  「你都不知道我這滿嘴泡有多難受,我是吃也吃不了,喝也喝不了。我喝熱的,嘴巴受不了;我喝冷的,肚子又受不了。你讓我怎麼活啊!」

  張司機有些激動了起來。

  許陽忙寬慰道:「你先別激動,慢慢說,你這口瘡最開始是怎麼樣的?」

  張司機急切道:「最開始還行,就幾個月發一次,有時候一個月就會來一次,反反覆覆的,那時候吃黃連上清片,還是很管用的,口腔潰瘍一下子就下去了。」

  「後來就沒用了,我吃了也不管用啊,我再又去醫院看,給我開什麼什麼維生素,什麼消炎藥,吃了倒是有效果,可是也還是反反覆覆,好了沒多久又復發了。」

  「我都被折騰死了,你都不知道,我現在連雞蛋都不敢吃,我都是吃鴨蛋,白天泡的也都是菊花茶,我特麼連枸杞都不敢加呀!」

  許陽壓了壓手,說道:「口腔潰瘍呢,中醫把這個病叫做是口瘡,引起口瘡的,主要是心脾腎三個內臟。」


  「我們老是說上火,上火呢,也有實火和虛火,有陰虛火旺,也有虛寒陽浮,還有其他好幾種。一般來說,口瘡最開始是實火,什麼是實火,那就是火多了,你把火給打下來就行了。」

  「所以一開始,黃連上清片是管用的,但是如果沒有治好,病情會開始傳變,會由實火轉變成虛火,這時候再用黃連上清片就不管用了,再用的話,這些苦寒藥就會傷到你的胃氣了。」

  「所以你的脾胃虛寒也可能跟你吃了過多的苦寒藥有關係,再加上你的飲食不規律。開計程車的,總不可能按時吃飯吧?」

  張司機有些不好意思地說道:「嗨,我們開出租的,都這樣……都這樣……」

  許陽道:「飲食不節,也易傷脾胃,所以你的病情又進一步傳變了。而你在這個時候,卻還以為自己的口瘡是上火,你越吃寒涼的東西想把火降下來,結果卻是越吃脾胃越傷,脾胃越寒,越會導致口瘡久治不愈。」

  張司機結結巴巴道:「可……可為什麼會這樣?上火了,我吃點涼的東西,不對嗎?」

  許陽解釋道:「上火,也有虛實之分,中藥是一定要對證下藥,才有效果的。如果吃錯了,是很有可能會加重病情的,並不是見火就降火。」

  宋強臉色有些尷尬了起來,他可不就是見火就降火麼?

  同時宋強也對許陽有些惱怒了起來,這小子怎麼一點面子都不給自己留?他不會真的想把自己給趕走吧?

  許陽又道:「剛才說了,心、脾、腎三髒與口瘡緊密相連,明代的薛己在《口齒類要》裡面說:『口瘡,上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經傳變所致。』

  「上焦實熱,多是因為心經火熱或者心脾積熱,心開竅於舌,直接會導致你的口瘡,所以這也是宋醫生會給你開導赤散的原因,也是想為你降心火。」

  宋強一愣,嗯?

  張司機也扭頭瞥了瞥宋強。

  許陽接著道:「我們腎臟五行屬水,腎水能上濟心火,如果一旦我們腎水少了,這叫陰虛,就無法克制心火了,所以就會導致口瘡,這也是為什麼宋醫生給你開知柏地黃丸的原因。」

  宋強怔怔地看著許陽。

  許陽道:「其實宋醫生沒有亂開藥,只不過你的病情比較隱秘,宋醫生沒有辯證正確。」

  張司機喃喃幾下,有些呆了。

  許陽道:「最後一個就是脾,脾胃開竅於口,若是脾胃伏火,當然也會導致口瘡。不過你的原因卻正好相反,你是因為脾胃虛寒。」

  張司機一愣:「這怎麼相反也會這樣,我都寒了,也會得口腔潰瘍?」

  許陽點點頭:「沒錯。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中說:『口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火衝上無制,用理中湯。』」

  「理中湯……這是熱藥啊……上火了也用熱藥?」宋強有些茫然。

  張司機沒懂:「什麼意思?」

  許陽解釋道:「我們身體裡面有君火和相火,君火藏在心內,像一個太陽一樣,高高掛起來,有了太陽,萬物才能生長、孕育和收藏,我們體內也一樣。」

  「相火一般認為藏於肝膽腎內,但是其根源在命門,也就是腎內。在相火上面,有脾土,有肝木,你看為什麼南北極沒有植物啊?因為太寒了。相火藏在土下,溫熱之力能促進萬物生長。」


  「你可以把它比作是農村冬天烤火用的火盆,火盆裡面炭火很熱吧,你得往上蓋一層厚厚的灰,才能壓住它的火熱,不那麼燙。」

  「但如果你的灰蓋的太少了,那火熱之力不就蹭的一下就上來了?這就是你的脾胃太虛了,土不伏火,相火衝上沒有了制約,一下子就導致了你的口腔潰瘍了。」

  「哦!」張司機終於聽明白了。

  其他幾個人也明白了。

  宋強的小姨子也驚嘆道:「哇,你好厲害呀!」

  張可立刻皺眉盯著這個女人。

  宋強也舔了舔發乾的嘴唇,這小子什麼時候變得這麼厲害了?

  張司機問:「那藥怎麼治呢?」

  許陽道:「剛才說了呀,用溫中湯。你的病機在於中焦虛寒,用溫中湯健脾溫中,中焦建運,元氣充沛,脾胃得暖,腎中的虛火浮陽自然可以得到潛藏,這叫補土伏火。你的口瘡也就好了。」

  「好,那我就再試一次。」張司機點了點頭。

  「可可,抓藥。」許陽大喊一聲。

  「好嘞。」張可忙答應一聲。


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