第12章 真實病因!
「急性腎上腺皮質功能不全一例,病人出現腸胃紊亂,循環虛脫現狀,人現在已經休克,需要醫生……」
看著又一例久久沒有人回應的病歷,賈帥覺得自己的機會來了。
不過,他想再等一等,等到像之前莫心寒那樣,等主任開腔了再出手。
果然,沒一會,王澤平淡中帶著一絲遺憾地發出了消息:
「這個病人,移送給腎臟科吧……」
消息才剛發出,就見賈帥以迅雷不及掩耳之勢跟了一則消息:
「這個病人,讓我去看看!」
當王澤看到這個消息的時候先是一愣,感覺極為眼熟,像極了之前莫心寒說得話。
仔細一想,不對勁啊,那個傢伙不是去處理橫紋肌溶解症的患者了嗎?
再一看,這才發現,是那個名叫賈帥的年輕人。
這個年輕人,他知道,跟莫心寒等人同批次進的醫院,不過醫學天賦上稍差了一些,考核主治醫師的時候,沒通過。
但是,這個人政治覺悟不錯,他的每一次會議,都響應積極,是個好小伙。
難道,這個年輕人,也被某個醫學大佬看上了,然後私底下傳授了醫術?!
這樣想著,王澤回復了一句:「行,那就讓賈醫生去看看!」
看到這樣的回覆,賈帥嘴角微微上揚,露出了一絲得意的笑容。
他不知道,在他前往急診室的時候,王澤覺得不放心,也跟著離開了主任辦公室,打算前往一線查看情況。
……
搶救室內,莫心寒如果知道賈帥的一番操作後,肯定會罵一句傻批。
他敢接手沒人敢接的病人,那純粹是因為他有系統,而且還意外獲得了專屬病人家屬的大量能量值。
花費了250點能量兌換了高級橫紋肌溶解症急救處置,又花了500能量值兌換了高級筋腔膜切開解壓術。
此刻,他對於病人的狀況,已經胸有成竹,知道了如何處置的辦法。
「莫醫生,快,病人舌頭後墜,呼吸不順暢了……」
才一進門,就有護士緊急呼喚了起來。
見狀,莫心寒當機立斷,迅速判斷出情況,發出了指令:「放置口咽通氣管,給予吸氧……」
才剛將這一情況處置完畢,就有護士緊接著焦急道:「病人瞳孔開始擴散,血壓降低,額頭溫度極高……」
「要不送給腎臟科吧?!」
護士的冷靜與否,其實都由醫生來決定。
一方面,急診科的護士因為醫生們不擅長處置腎臟科病人,導致實戰經驗較少。
另一方面,莫心寒太年輕了,還只是一個主治醫師,讓在場的護士都有些發怵,擔心他的不當處置最終引發醫療事故。
誰知道,莫心寒依舊保持著冷靜,語氣穩如泰山一般,道:「頭部保持平臥側位,繼續補液,300ml葡萄糖,添加甘露醇……」
「額頭處用物理降溫,去個人,換個尿袋去做尿檢、血常規……」
雖然系統給出的救治醫術是筋膜腔切開減壓術,並且他已經兌換了,但他還是需要通過檢查確定詳細情況才能動手。
莫心寒頓了一下,又道:「去個人跟腎臟科溝通一下,借他們的血液透析室用一下,待會要對病人進行血液淨化!」
正常的橫紋肌溶解病人,基本上就是補液、遠離疾病誘因、穩定生命體徵以及血液淨化等操作。
但現在,系統給他的救治醫術中包括了筋膜腔切開解壓術,這就說明病人不單單是普通的橫紋肌溶解症。
不過,現在還是要按照順序依次治療才行。
隨著莫心寒沉穩的聲音,周圍的護士們也都冷靜了下來,井井有條地執行著他的指令。
沒一會,尿檢和血常規結果送了過來。
「尿檢:顯示隱血陽性而尿沉渣顯微鏡檢查沒有發現紅細胞。」
「肌氨酸激酶測定值5000U/L……」
「乳酸脫氫酶和穀氨醯-草氨乙酸轉移酶水平非特異性升高……」
「血鉀指數極高……」
肌氨酸激酶正常人的數值一般都在200U/L以下,而血鉀極高說明細胞已經開始遭到了破壞,鉀離子已經被釋放到了血液中,情況果然比預想的要嚴重。
「檢查病人身體是否有傷口,現在不只是簡單的運動引發的橫紋肌溶解症……」
其他護士聞言一驚,連忙開始翻動病人,仔細查看情況。
很快,一名護士在查看到病人的手臂時,大叫了起來:「醫生,這裡有一處淤青,病人前臂有腫脹情況……」
她有些驚訝,莫心寒是怎麼知道病人還有其他外傷的?!
莫心寒卻是沒有解釋什麼,迅速檢查病人的前臂,心中差不多明白怎麼回事了。
這處傷可能是病人昨天在遭受粉絲毆打的過程中,用手臂護頭造成的。
當時可能只是肌肉受損,並沒有什麼大礙,正常情況下應該過段時間就能自愈。
但問題就在於,這名病人在受傷的情況下,不以為意,反倒跑去瘋狂健身三小時。
眾人以為是運動導致的橫紋肌溶解症,其實是表面原因,真實原因應該是手臂外傷外加劇烈運動導致。
「繼續檢查,看有沒有其他外傷,另外,去個人找一套筋膜室壓測定裝置過來……」
很快,在場的護士就將病人的身體看了一個遍,確定了只有一處明顯有腫脹的外傷後。
到了這一步,莫心寒基本上確定了病因以及現在需要處置的辦法。
首先是通過血液淨化,通過體外循環方式清楚病人體內的代謝產物、異常血漿成分以及有毒物,以糾正機體內環境紊亂。
緊接著,使用筋膜腔切開解壓術,降低筋膜間室內壓力,解除誘因持續刺激。
最後,通過將水電解質紊亂糾正、酸鹼平衡等方式徹底解除病症,恢復病人體態。
其中最難的反倒是中間那一項,這也是為什麼系統會在兌換列表中有著筋膜腔切開解壓術這一醫術的原因。
「走,先送病人去做血液淨化,另外去預約一間手術室,我要做筋膜腔切開解壓術!」
(本章完)