第4338章：清營湯

  .

  患者曹女士的情況，可以確定正是流腦，而且情況還是比較嚴重的。

  現在葉晨沒有防護的情況下，直接進入到裡面。

  畢竟，這對於葉晨來說，可能沒有什麼，但是，如果其他人，包括醫護人員和對方接觸，很可能被感染到。

  葉晨進來後，直接檢查曹女士的情況。

  除了脈象，舌象等等，看完後，他已經知道了。

  「葉醫生，如何？」韓平問道。

  「我已經知道該如何治療了。」

  葉晨和韓平從病房進來，在葉晨去洗手消毒後。

  來到一間門診辦公室裡面，曹女士的丈夫也急忙跟著進來。

  「葉醫生，我妻子怎麼樣？」

  「情況確實很嚴重，但是，我先給她開一副藥方喝下去。」

  剛剛，葉晨檢查曹女士發現，對方脈象脈細數，舌絳，這屬於溫邪入營，熱盛引動肝風導致的。

  此次，葉晨準備開一副清營湯。

  烏犀角克，玄參9克，麥冬12克，鮮生地25克，丹參9克，黃連3克，竹葉心克，金銀花9克，連翹12克。

  另外，還有紫雪丹克，分兩次灌服。

  「葉醫生，這是清營湯？」

  韓平有些驚訝。

  為什麼？

  因為這是屬於溫病學派的藥方，出自《溫病條辨》。

  雖說也是出自經方，但是，這是溫病學派的經方。

  這才讓韓平驚訝的。

  「韓主任，先讓護士那邊煎藥湯送過來給患者喝下去，我再慢慢和你說。」

  韓平立刻清醒過來，急忙過去讓女護士按照葉晨開的清營湯藥方去拿藥。

  實際上，現在葉晨開的藥方確實是來自清營湯，只是有些改變。

  為什麼韓平剛剛那麼驚訝？

  因為韓平擅長的是傷寒學派經方派的。

  而現在葉晨用到的居然是溫病學派的藥方。

  實際上，溫病學派產生於江南，還是明末清初的時候，當時江南流行瘟疫，所以，溫病學派又和瘟疫有關。

  現在這流腦，具有傳染性的，在那個年代來說，自然也算是傳染病。

  以前醫療條件沒有那麼好，如果村裡有出現流腦患者，也就導致整個村的村民感染，也就出現所謂的人頭瘟。

  而在那個時候，不懂得隔離，又沒有遇到好的醫生，全村村民感染了這個流腦，出現死亡都有可能的。

  即使是到了這個年代，這個流腦的死亡率還是很高的。

  韓平去讓女護士煎藥湯後，韓平回來了。

  葉晨看向曹女士的丈夫說道：「你放心，這藥方是治療這一類疾病的。」

  「你確實放心就行，葉醫生的醫術非常好。」韓平也安慰對方說道。

  葉晨和韓平沒有那麼快回去，兩人到一旁後，葉晨看向對方問道：「你一定非常好奇，明明上午那個腦膜炎患者，我用的是傷寒學派經方，而現在這位流腦患者，用的是溫病學派經方。」

  「熱入營分證。表現身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而干。剛剛曹女士的情況有許多症狀非常明顯。」

  「除此之外，這個清營湯，常用於乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血症、腸傷寒或其他熱性病證屬熱人營分者。」

  「方中犀角、生地清營涼血；銀花、連翹、黃連、竹葉心清熱解毒，並透熱於外，使入營之邪透出氣分而解；熱壅血瘀，故少配丹參活血消瘀以散熱；邪熱傷陰，故用麥冬、玄參養陰生津。」

  韓平又是點點頭。

  雖然他是傷寒學派，甚至經方派出身。

  但是，許多中藥成效是一樣的。

  「邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏於陰分，入夜陽氣內歸營陰，與熱相合，故身熱夜甚；營氣通於心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮於口，故本應口渴而反不渴；若邪熱初人營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，陰陽不相既濟所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡，血不循經，溢出脈外之徵；舌絳而干，脈數，亦為熱傷營陰之象。」

  「《素問.至真要大論》「熱淫於內，治以威寒，佐以甘苦」之旨，治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養陰。故方用苦咸寒之水牛角清解營分熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。」

  「君臣相配，咸寒與甘寒並用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即「入營猶可透熱轉氣」之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，並能活血散瘀，可防熱與血結。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養陰生津和「透熱轉氣」，使入營之邪透出氣分而解，諸症自愈。」

  「若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾之屬，增強清熱解毒之力。」

  。。。

  葉晨和韓平邊走邊說。

  韓平聽完更是深知葉晨用藥之道，遠遠超出他的想像。

  葉晨用藥，不可能拘束於經方派，或者某個中醫學派。

  實際上，歸根到底，葉晨還是按照辨證施治，對症下藥來給患者開藥的。

  半個小時後。

  那邊已經煎好藥湯。

  女護士送藥湯過來，然後親自餵曹女士喝下這一碗藥湯。

  本來今晚韓平不用加班的，現在因為曹女士的情況，只能留下來加班。

  「韓主任，我先回去，如果到時患者有什麼大的變化，情況比較危急，可以隨時聯繫我。」

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