第235章 痛風,完……
「有相關研究表明,當體溫降低的時候,「尿酸鹽」即使不用體溫37度,依舊會析出,然後引發痛風。」
「而目前,我們季節是冬季,最近這幾天冷空氣,氣溫很低,基本都在3-9度左右……」
「我們南方,不像北方有地暖,天氣冷的時候是真的冷,所以病人的體溫肯定會有所降低。」
旁邊的急診醫生:「………………」
實習生們:「………………」
目瞪狗呆!
懂了!
沒想到,痛風還有這麼個說法。
果然,死記硬背是行不通的,要理解透徹才行。
420的指標,並不能作為支撐。
周墨:「我建議,給他來個血氣分析,看看酸鹼度。」
張梅老師點頭,很快喊來護士。
很快,
護士抽血,放到分析儀當中,很快結果就出來了。
ph值:7.36……
酸性!
周墨這時候說道:「剛剛你說你丈夫,現在膝蓋疼痛沒有這麼厲害,有可能是因為在醫院有暖氣,體溫有所上升,所以痛風減輕了。」
(問題1:熱敷貼、中藥熱敷袋,對痛風是否有一定的用處?)
(問題2:俗話中『老寒腿』是不是就是這個?)
周墨微微一笑:「結合這酸性的血,還有目前的低氣溫,以及395的數值,基本可以確診為痛風了!」
那三個實習生,一臉崇拜的看著周墨。
「我去,這師兄牛逼啊!」
「好厲害!!」
這時候,周墨又說道:「但是……這痛風也並不是就一定是痛風,我的診斷並不能百分百保證……如果你要再進一步甄別,需要再做一個檢查。」
陳旭:「…………」
我日!
還要在做檢查?
好費錢啊!
但是想想,自己可能要被這個病折磨一輩子。
這麼一想,仔細檢查,認真確診,好像又很有必要。
陳旭忍不住問道:「醫生具體要怎麼檢查?」
周墨:「有一個檢查,叫「雙能CT」,是痛風鑑別診斷中一項重要的無創性檢查,研究顯示其靈敏度和特異度分別達到 91.9%和 85.4%……」
所謂的特異度,就是特異性搞不搞,用來跟其他病的相互鑑別。
而靈敏度,就是這個檢查,能不能反應這個病。
最後,周墨說了句:
「不過,你做不做都可以……因為你可以先吃藥,然後通過吃藥結果來倒推,是否是「痛風」引起的疼痛。如果吃了痛風藥之後,不痛了,那應該就是「痛風」了。」
說完這個,周墨看了眼張梅。
張梅表示點頭。
沒什麼異議。
病人陳旭趕緊道:「那就不做什麼檢查了,我選擇先吃藥……具體吃什麼藥?」
關於通風吃藥,
那就要重新捋一下,
前面說過,痛風就是「高尿酸」+『排尿差』……
所以,藥物的目的是「減少尿酸增加」+「增加尿酸的排泄」!
所以,少吃海鮮、啤酒、老火靚湯,這是必須的。
另外,排泄自然是多喝水,然後有必要的話吃一些利尿的藥物。
此外,
還有抑制尿酸生成的藥物。
以前,使用比較多的藥物,叫做「別嘌呤醇」,主要是抑制了黃嘌呤氧化酶,然後減少尿酸的生成。
不過後來發現它的副作用有點大,對腎臟有非常大的負擔。
容易導致腎衰竭。
痛風病人一般都年紀比較大,常見都會有高血壓、高血脂、糖尿病。
這類病人,一般都會有腎功能衰退的情況。
所以服用別嘌呤醇之後,會進一步加重腎臟負擔。
於是,
逐漸由新的神藥出現。
——「非布司他」!
作用跟「別嘌呤醇」一樣,可以抑制黃嘌呤氧化酶。
不過它可比別嘌呤醇好用多了,範圍廣,別嘌呤醇能降的,它能降,別嘌呤醇降不了的,它還是能降,此外副作用小……
除了一個缺點——貴。
特別是痛風這種病,沒辦法根治的,要經常服藥。
長期下來,藥費就是非常大的負擔了。
而且,後來又發現了一件事,讓這個藥物跌落『神藥』的神壇。
它容易引發心臟病。
這可是要老命了。
於是,
「別嘌呤醇」又開始成為神藥了。
「現在你有兩個選擇,一個是貴的「非布司他」,一個便宜的「別嘌呤醇」,它們的優缺點是……」
周墨介紹了一遍,然後道。
「你自己選擇了……」
病人陳旭想了想:「先吃「別嘌呤醇」吧……」
他家的經濟條件,也不太好。
周墨看了看陳旭的頭髮:「不過,別嘌呤醇還有一個缺點,就是容易皮膚過敏,甚至脫皮、脫髮也算是它的副作用之一……」
陳旭:「………………」
「那我先吃非布司他吧……」
貴有貴的道理。
男人,頭可斷,頭髮不能掉。
周墨最近看到新聞,有十四天不用洗髮水的挑戰,大致的意思就是人如果不用洗髮水洗,前面幾天可能會特別油,但是後面的日子,頭髮會越來越乾爽,而且開始長頭髮,發質越來越好。
周墨不知道這個事情是不是真的,但是有很多人現身說法,確定這個方法不錯。
說實話,周墨很心動。
……
除了這個抑制黃嘌呤氧化酶、減少嘌呤產生的藥物之外,
還有兩類藥,
第一種:消炎止痛。
周墨說道:「這類藥,首選是秋水仙鹼,它是治療痛風性關節炎的特效藥物,能夠抑制炎性細胞的變形和趨化,從而緩解炎症。此外還有非甾體類抗炎藥物,阿司匹林,布洛芬緩釋片,雙氯芬酸等,能夠抑制前列腺素的合成,從而達到鎮痛消炎的作用。」
「另外,還有加強尿液排泄的藥物,例如苯溴馬隆,丙磺舒等,能夠增加尿酸的排泄,降低尿酸水平……」
「就這三類了,我等下給你開藥,回去吃,多喝水,少喝湯,不要吃海鮮、喝啤酒什麼的……看看病情會不會緩解……」
周墨叮囑道。
旁邊的張梅老師,並沒有表示異議。
病人陳旭連連點頭:「好的醫生。謝謝醫生。」
周墨想了想,又叮囑道:「對了,所以不要著涼,也儘量不要感冒發燒之類的感染,都會引發痛風……還有關節損傷,也會加快痛風,所以不要劇烈高負荷運動……」
「好的好的。」
病人陳旭已經小雞啄米了。
(本章完)