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第二百八十八章 難度很大的手術!

2024-08-23 15:22:57 作者: 一根冰棍
  周朝盯著監護儀,心裡七上八下,希望這個病人的血壓,儘快的降下來。【,無錯章節閱讀】

  只有把這個病人的血壓,降到正常範圍。

  那麼他的動脈瘤破裂的風險就會降低,只有這樣周朝才敢帶著他去做ct和心臟彩超等檢查。

  然而十幾分鐘過去了,病人的血壓仍然是200/120mmHg。

  周朝的額頭上,不由得冒出一層汗珠。

  硝普鈉是用來降低血壓,最強有力的藥物。

  大多數的病人,別說用藥10分鐘,就是用藥三五分鐘,血壓就會降低。

  然而這個病人,已經用了十幾分鐘,血壓卻是穩絲不動。

  由於給他應用了杜冷丁止痛藥物,疼痛相對減輕了不少。

  但是由於血壓沒有降低,周朝卻是絲毫不敢動他。

  更別提帶著他去檢查了。

  血壓這麼高,帶著他去檢查,萬一在檢查的路上動脈瘤破裂了,那麼這個病人必死無疑。

  那麼周朝自己也會有著不可推卸的責任。

  「把硝普鈉調成每小時8毫克,靜脈泵入。」

  周朝讓護士加大了藥量。

  就算這個病人的血壓,降到正常的範圍,

  周朝帶著他去做檢查,已經冒了很大的風險。

  如果血壓不能下降到正常範圍,周朝是萬萬不敢冒險,帶著病人去檢查的。

  然而又過了十幾分鐘,加大了藥量後,這個病人的血壓,仍然沒有下降的勢頭,甚至還有了一絲的升高。

  這一下,周朝的心裡開始焦急了起來。

  這個病人急需做檢查,但是血壓一直下不來,這可怎麼辦呢?

  周朝眉頭微皺,對護士說道:「再加一組烏拉地爾100mg泵入,儘快把血壓降下來。」

  一旁的護士急忙把備用的烏拉地爾注射液配好,用輸液泵泵入病人體內。

  又過了十多分鐘,看著監護儀上的血壓變成了160/100mmHg,周朝吊著心才算逐漸的安穩下來。

  只要病人的血壓能降下來,降到正常水平,那麼動脈瘤破裂的風險也就少了許多,她才有機會去做檢查,而病人也有活下來希望就更大。

  又等了大概十來分鐘,病人的血壓已經降到了正常水平偏低一些,現在這種情況,可以帶著病人去做檢查了,雖然仍然有一定的危險性。

  但是比之前血壓高的時候,危險性已經降低了不少。

  此時的周朝已經顧不上過多的想法,急忙和護士推著輪床,去給病人做檢查了。

  林易心裡很清楚是怎麼回事,他並沒有跟著去。

  也就過了二十多分鐘,周朝又推著病人回到了搶救室。

  他拿著病人的ct片子和彩超結果,讓林易看。

  「這個病人果然是主動脈夾層動脈瘤,還是把他轉到血管外科,儘快做手術吧。」

  林易點點頭,也沒有多說。

  像這種介入手術,林易自然不在話下。

  像這種隨時就會出現死亡的疾病,必須向家屬講清楚。

  否則的話,病人萬一死了,說不清就很被動了。

  病人的老婆顫抖著,同意了做手術治療。

  但這個手術同意書,不用在他們急診科簽字。

  而是需要血管外科的人來了以後,轉到他們科在那邊簽字。

  周朝先給血管外科的值班醫生打了電話,讓他們先過來看看。

  很快一個年輕醫生,來到了急診科。

  他的年紀跟吳江差不多,也是一個主治醫師,叫陳佳強。

  陳佳強先是仔細的,聽了周朝的病歷報告。

  然後又查看了病人,以及查看了病人的所有檢查結果。

  他沉思了一下,皺著眉頭說道:「這個病人診斷是很明確的,肯定需要立即做手術。

  但問題是我們的主任在外地開會,三天以後才會回來,這個病人能等到那個時候嗎?」

  血管外科的主任叫高林,這個主動脈夾層動脈瘤內支架植入術,是4級手術。


  只有他才會做,手下的其他人做不了這個手術。

  周朝一聽高林竟然在外地開會,一下子又緊張起來。

  他不得不緊張啊!

  如果這個病人,今天不能轉到血管外科,那麼就仍然會由她來管床。

  而血管外科的王主任不在家,那麼他手底下的醫生,肯定不會把他收過去。

  因為這個病人,就是個不定時炸彈,隨時就可能出現死亡。

  在不能立即做手術的情況下,誰又想在自己手上,放這樣一個不穩定因素的病人呢?

  如果要讓病人等待高林回來做手術,那麼血管外科的人,肯定要讓這個病人繼續待在急診科。

  保持穩定就行了,等他們主任一回來,就會立馬轉到他們科去。

  周朝心裡十分明白,這裡邊的道道。

  病人病情特別危重,誰都不想承擔這個風險。

  高林三天之後才會回來,也就是說到三天之後才能做手術。

  可是病人的情況,能撐到三天嗎?

  病人危險的那個血管瘤,可是隨時就會破裂而要他的命。

  就算醫生能等,病人能等,可是病情能等嗎?

  如果要因此讓病人轉院的話,問題是病人能轉哪兒去?

  在整個江南省,就省人民醫院才有條件做這個手術。

  讓病人轉院,只能轉到上京去,可是病人的身體條件允許嗎?

  那麼遠的路程,在路上萬一有個好歹,病人也就掛了。

  但不管怎麼樣,周朝也不想讓這個病人,繼續留在自己手上,她試探地說道:

  「陳醫生,這個病人在我們科已經不合適了,現在還是轉到你們科去吧!」

  這也是人之常情,任何醫生都不想自己手上,留著一個隨時會死的病人。

  陳佳強卻是搖了搖頭。

  「周主任,我們主任不在,你把病人給我們轉過去,跟在你們這兒是一樣的啊,

  還不如就在你們這兒維持好血壓,維持好生命體徵,也省得搬動他了,等我們主任一回來,就轉到我們科就行了!」

  陳佳強也不是傻子。

  這麼危險的一個病人,如果轉到他們科等三天,誰知道會不會發生什麼意外呢?

  還不如讓他繼續在急診科待著呢。

  周朝心情有些煩躁。

  陳佳強顯然是在這推諉病人呢!

  急診科的作用,就是先篩檢病人,把病人病情穩定以後,輸送到相應的科室繼續治療。

  現在這個主動脈夾層動脈瘤的病人,目前血壓已經穩定,也已經診斷明確。

  顯然需要送到大血管外科治療的。

  不管他們主任在或者不在,都不應該繼續留在急診科。

  這是原則問題。

  畢竟這個病人,實在是太兇險了了。

  三天的時間,周朝覺得這個病人可能等待不了。

  如果把這個病人留在急診科,萬一出現了意外。

  家屬只會找自己的麻煩,而不會找大血管外科的麻煩。

  周朝頓時有些不樂意,說話的語氣,便有些不客氣。

  「陳醫生,不管你們主任在或者不在,但是這個病人屬於你們科治療的範圍,

  現在轉到你們科進一步治療,是原則性的問題吧?你現在不接收,不是在推諉病人嗎?」

  頓時陳佳強的臉色,也有些不好看。

  畢竟趙雲周朝的語氣,毫不客氣的說他推諉病人。

  如果病人家屬投訴起來的話,那他可是有責任的。

  但陳佳強卻擺出一副死豬不怕開水燙的架勢。

  「周主任,你說的話嚴重了,我們主任不在,手術不了,轉到我們科跟在你們科不是一個樣嗎?有什麼區別?

  難道你就不怕搬動過程,他的動脈瘤破裂了,這不也是一項風險嗎?反正我們主任不回來,我不接收這個病人,至於你想讓他轉到哪個科,隨你的便。」


  陳佳強說完,不等周朝反駁,直接扭頭就走了。

  他可不想在這過多的糾纏。

  周朝見到陳佳強頭也不回的走了,頓時說道:

  「林易,你看他們血管外科的人怎麼這樣?太目中無人了吧!」

  林易能怎麼樣,他也管不了人家大血管外科的人。

  只得安慰道:「周主任,你別跟他們一般見識。」

  就在這時,護士急忙跑進了辦公室,喊道:「周主任,那個病人的血壓又升起來了,你快過來看看吧!」

  周朝的心,立刻又提了起來。

  急忙跑出辦公室,林易也跟了上去。

  果然,病人監護儀上的血壓,現在顯示160/90mmHg。

  這還是病人,在使用著硝普鈉以及烏拉地爾的情況下,他的血壓又開始上升了。

  像他的這個病情,血壓一旦上升,血管瘤破裂的風險,也是直線上升的。

  周朝皺著眉頭,仔細的盯了一會監護儀,然後看向林易。

  「林易,這血壓控制不住了啊!」

  就這一會兒的功夫,病人的血壓已經升到了170/95mmHg。

  而且降壓藥的用量已經開到最大,但是病人的血壓,好像仍然有升高的趨勢。

  病人又開始隱隱疼痛,他的情況不容樂觀。

  「周主任,看來這個病人單純靠藥物降壓維持不住了啊,需要儘快做手術啊!」

  可現在林易卻是建議病人儘快做手術,這一下讓周朝難為的死死的。

  要是能做手術,不早就做了嗎?

  哪會等到現在?

  周朝皺著眉頭,想了一會兒,不得不說道:「高林不在,要不然就讓他轉院吧,在我們這,實在不好辦!」

  林易可是十分清楚,這個病人的情況。

  如果從他們醫院轉到省里的大醫院,還不能坐飛機,需要救護車送過去。

  救護車送過去,需要至少好幾個小時。

  這一路上的顛簸,很可能會使病人的病情惡化,從而造成他的死亡。

  總的來說,讓他轉院的風險,要比在這裡等待三天的風險,還要高。

  這樣說來,這個病人情況,總之是九死一生,命懸一線。

  出現這種情況,林易就不能坐視不管了。

  他畢竟是一個醫生。

  如果見死不救,會良心上過不去。

  如果自己不會做這個手術,那麼病人萬一死了,他自己也不會愧疚。

  可現在這種情況,如果病人死了,林易內心不會原諒自己。

  都這種時候了,還管他什麼「多一事不如少一事」,救人要緊。

  看著周朝痛苦的抉擇,林易開口道:「周主任,不如我來做這個手術吧!」

  「你………」

  周朝不禁皺起了眉頭,看著林易。

  「你會做這個介入手術嗎?」

  主動脈夾層動脈瘤內支架植入術,屬於四級手術,難度不是一般的大。

  整個中心醫院,也就高林能做下來。

  還沒有聽說別的醫生,能做這個手術的。

  而現在林易竟然說,他能做這個手術。

  周朝心裡也清楚,林易開玩笑的可能幾乎不存在。

  林易在這裡這麼久了。

  雖然說不能徹底的了解林易,但也是對林易已經有了一定的認識。

  林易這個人很穩重,不會在治病救人這一塊,隨便開玩笑。

  林易看周朝的表情,就知道他有些不相信自己說的話。

  別說是周朝了,如果換成別人,他自己也不會相信。

  畢竟年齡閱歷,經驗在這擺著,林易太年輕了。

  林易鄭重的說道:「周主任,在這種事上面,我當然不會胡亂開玩笑,我說的都是真的,這個手術我可以做。

  但是如果你真不相信的話,就當我沒說。這個病人,是讓他轉到省里,還是讓他等待三天等高主任,你自己拿主意吧!」


  話得說出來,不能讓自己違心。

  至於周朝如何拿主意,那就是他的事了,林易不橫加干涉。

  周朝思索了一會,湊近林易,直盯盯地看著他的眼睛,再次問道:「林易,你真的能做這個手術?」

  林易點頭道:「我可以給你肯定,我100%能做這個手術,我不會拿病人的生命開玩笑。」

  見到林易如此地肯定,周朝似乎鬆了一口氣。

  他定定地看著林易,說道:「好,這個病人就交給你了,你來做這個手術。」

  通知宋博瑞來一起做手術之後,他也很吃驚。

  雖然他知道林易做手外科的手術和普外科的手術,十分的高明。

  但是他真的沒有想到,林易竟然還會做介入方面的手術。

  特別是這種心血管介入方面的四級手術,實在是大大超出了他的意料之外。

  不過宋博瑞心裡也清楚,林易不會拿這件事開玩笑。

  而且看了病人以後,也知道病人的情況,估計是等等不了三天,而且轉院的可能性也幾乎沒有。

  現在他們能做的,就是無條件的相信林易能把這個手術做好。

  周朝又給家屬詳細說了一遍,然後讓家屬簽署了手術同意書。

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