旁邊的人沒見過這種技法的人，當然為之動容。【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名】
畢竟，誰都知道刀划去之後肯定是要出血的，可是林醫生這一刀下去，幾乎沒有看見出血。
這種情況確實少見！
而對於這次病例的手術方案，林易早已經胸有成竹。
蛛網膜下腔出血具有很高的殘疾率和病死率，其外科治療方式主要為開顱夾閉和血管內栓塞。
相較於傳統開顱夾閉，林易這次選擇的治療方案是血管內栓塞。
這種治療方案具有成功率高、創傷小、手術時間短和患者恢復快等優勢。
在手術之前，為了確保手術的順利進行以及避免患兒腦血管出現痙攣，林易先通過鈣通道阻滯藥尼莫地平和法舒地爾緩解動脈瘤蛛網膜下腔出血患者的心血管系統。
做完這些之後，林易轉頭問道。
「麻醉師，現在患兒體徵如何？
可以開始手術了嗎？「
麻醉師看了一眼心電監護儀，說道。
「沒問題！
患兒現在體徵平穩、你可以開始手術了！「
隨後，林易在患兒右腹股溝部常規消毒鋪單，穿刺部位局部浸潤麻醉，然後運用穿刺針右側股動脈，置入6F動脈鞘管。
隨後，他對麻醉師說道。
「患者全身肝素化，首次劑量1000U，隨後每小時追加500U肝素，以預防血栓形成，持續加壓滴注。
麻醉師心領神會地點了點頭，說道。
「沒問題！林醫生！「
之後，他就要用6F導引導管導線通過剛才的切口，將夾閉器送到患兒的頸內側動脈，然後實施夾閉術。
手術室里一片安靜，安靜的連一根針都能掉下來都能聽到。
林易深吸一口氣，準備將導線置入切口。
這時候，就聽到旁邊有人說道。
「請等一下！「
林易一愣，轉頭問道。
「怎麼了？
說話的人是剛剛趕到的手術室的腦外科副主任劉天寧。
「林醫生，你為什麼不等腦外科的人來再開始手術？你這樣貿然為患者進行手術，簡直是胡鬧！」
林易看了看劉副主任，說道。
「我之所以選擇這樣的手術方案也是考慮到患者的年齡太小，一般的手術方案患者無法承擔。」
劉主任冷笑道：
「那你的方案也得靠譜吧！」
其他醫生聽劉主任這樣說之後，都是一驚。
難道說林易所用的手術方案不對嗎？
本來患者的情況就緊急，麻醉師那邊也是好不容易才穩定住患者的體徵。
結果，沒想到半路殺出來一個程咬金，腦外科的劉主任居然在關鍵的時候喊停了手術。
與其說林易草菅人命，倒不如說是劉主任狂妄自大。
如果林易沒有這樣的把握，他絕對不會貿然接下這台手術。
但是，現在劉主任的態度非常堅決，他認為林易這樣做是在害人，是在耽誤患者的病情。
畢竟在傳統醫學中，患者這樣的病情，一定是需要開顱的！
而且不分年齡，哪怕是嗷嗷待哺的孩子，遇到這樣的病情，也是要開顱的。
這就是治療這種病情的標準方案。
而眼前這個年輕的醫生，而且還是個急診科的醫生，有什麼資格在這裡進行手術？
論正統，他這個腦外科的副主任才是科班出身，才是專業的醫生。
而急診科的醫生算是怎麼回事？
一般來說，急診科的醫生不就是吊住患者的命，然後再轉入其他專科治病嗎？
所以，現在這種情況是什麼？
這不是草菅人命還能是什麼？
即使他之前聽過林易的名頭，他也絲毫不當回事。
所以，他堅決要求換一個他們科室的醫生進行手術。
劉副主任的態度讓手術室里其他醫生們感覺很意外。
或許，劉主任所說的也是對的？
因為按照常理，這種情況下換一個專科的醫生來做手術風險似乎要比林易更加安全一些。
而且，感覺劉主任所說的專科醫生確實比急診科醫生來做這種手術更加適合，讓急診科醫生來做這台手術確實有些危險。
畢竟，患者在這種狀態下已經處於死亡線上，換急診科來做這個手術就像是在玩火，很容易就引起未知的意外事件，從而導致手術失敗。
如果林易真的不顧一切的話，這種手術確實很危險。
可是這種危險並沒有影響到林易。
相反，劉主任剛才的這句話，有些讓林易無語。
他反問道：
＂劉主任，你憑什麼這麼肯定我的手術是錯的！
醫學也在不斷進步，傳統的治療方案也是需要不斷提升、不斷進化的。
你總不會一直固守著原有的手術方案僵化的不停套用在患者身上吧？
劉主任，你憑什麼這麼肯定我的手術是錯的！
醫學也在不斷進步，傳統的治療方案也是需要不斷提升、不斷進化的。
你總不會一直固守著原有的手術方案僵化的不停套用在患者身上吧？
這樣的做法是沒有用處的，不僅不會救死扶傷，而且只會把患者當作你手中一件一件重複的產品。
反觀，我提出的手術方案看似有些不同於傳統手術方案，但是這個方案不但創面小、恢復快、更重要的是幾乎不會出現什麼併發症。
難道這樣的手術方案不更適合為患兒實施嗎？
難道你想讓患兒一輩子帶著巨大的傷口來面對未來的生活嗎？「
一旁的劉醫生勸道：
「劉主任，你別激動！
我認為林醫生說的對，畢竟他之前做過那麼多手術，都沒有出過什麼問題。
並且，他的那些手術的過程都是十分令人驚訝的。
所以，我認為這個時候，確實應該考慮接受新技術、新方案了。「
聽劉醫生說完之後，劉主任冷哼一聲。
「醫院有醫院的規章制度，這是腦外科的患者，就得按照腦外科的規則辦！「
劉主任冷冷的道。
＂現在這些年輕人，就是沒有一點紀律性，什麼都敢做，真是一群瘋子。
就是因為他不是我們科的醫生，要不然，我一定要嚴肅處理。＂
對此，林易感覺再和劉主任糾纏下去沒有絲毫意義。
所以，他對劉主任說道。
「劉主任，在這裡，我是主刀，我也承擔著這台手術的全部責任。
至於手術方案，是由我定的、責任也由我來背。
現在，馬上要手術了，無關人員請立即離開手術室吧。「
林易的話說的非常決絕。
劉主任一時之間沒料到林易居然會這樣強勢，當著眾人的面，他被懟的啞口無言。
他伸出一根手指，指了指林易說道。
「算你狠！」
劉主任說完後就轉身離去。
而手術室內，劉主任離開之後，林易立即開始為患兒進行手術。
先縫合破損的血管缺口，然後在導絲配合下用6F導引導管至患側頸內動脈，儘量靠近病變部位。
接著，並行三維重建，再次測量動脈直徑、大小、寬度以及周圍側支血管的位置關係。
隨後，基於測量數據，首先選擇一枚覆膜支架置入患兒動脈破損點頸遠心端後，緩慢充盈球囊，維持10s左右保持支架完全擴張、釋放。
再然後，泄空球囊後造影，顯示患兒顱內動脈瘤完全消失、動脈通暢。
就這樣，這台手術順利的結束了，患兒平安了。
眾人紛紛感嘆不已！
還是得相信林醫生！
回到診室之後，林易讓王巧雅和陳強也過來了。
門被打開，只見一個四十多歲的中年男性推著輪椅進來了。
輪椅上坐著一個和他年紀相仿的中年女人。
不過女人臉型瘦削，耷拉在輪椅上的雙腿有很明顯的肌肉萎縮。
這是常年沒走路沒鍛鍊小腿肌肉造成的。
所以當即，診室里的幾人就都能看出來，這名患者應該是個癱瘓的患者。
然而，林易在將視線望向這名患者的腹部時，卻忍不住眉頭一皺。
「醫生……你們幫忙看看吧，我老婆說肚子不舒服。」
吳江一聽，直接就帶著手套準備觸診。
林易轉頭看著陳強和王巧雅兩人說道：
「你倆也帶手套和吳醫生一起觀察一下。」
「好的。」
兩人站起身，跟著吳江後面對患者做腹部的觸診。
「最近吃什麼東西了？有腹瀉嗎？X生活有沒有？」
吳江一邊觸診一邊問。
女性患者在不明確腹痛點的時候，要考慮一下是否是子宮及其附件的問題。
如果是子宮及其附件的問題，那麼像這種癱瘓且有老公照顧的女性就要問問有沒有X生活了。
**上行感染也會出現腹痛。
如果不是子宮及其附件的問題就要考慮腸胃或者闌尾、肝膽。
家屬一聽吳江這麼問，當即便有些不好意思起來。
「她吃的就是正常的飯，一日三餐，也沒吃太辛辣的……腹瀉的話沒有，但就是好幾天沒拉屎了，X生活的話……這個……有的，但是這個跟她腹痛有關係嗎？」
吳江點了點頭：
「可能有，女性腹痛的涵蓋範圍就比男性要多一點，X生活是唯一造成女性生殖器感染引發疼痛的途徑，所以我才會問一問。
還有你說她好幾天沒大便了？具體是幾天？」
好幾天沒大便？
那就有可能不是子宮附件的問題，而是腸道的問題。
家屬正仔細思索著，輪椅上那名患者就緩緩開口道：
「我……我是有七天……七天沒拉了。」
吳江一愣：「七天啊？」
說著，他便伸手在患者的腹部腸道位置按壓了幾下。
果然硬邦邦的！
並且按壓的同時患者還感覺很疼。
「腹脹，還很硬，先趕緊去找個CT看看是不是屎堵住了，如果是的話就給你們開兩瓶開塞露通一下便就可以了。」
如果是便秘那還好治一點，但如果是腸梗阻導致的便秘，那就麻煩咯。
哪知家屬卻立馬道：
「不行啊醫生……」
吳江抬頭：「什麼不行？開塞露嗎？」
家屬點點頭：「她癱瘓十幾年了，開塞露這玩意我都懂，自從癱瘓以來她下半身就動不了了，長時間缺乏運動，也經常兩三天都拉不出一泡屎。
所以家裡開塞露這玩意有很多，但是昨天晚上我給她用了兩支後，她就只拉出來了一點點，就跟羊屎那麼大點差不多。
今早我不信邪又給用了兩支，還是沒拉出來多少，就拉了小拇指這麼長一截的量。
再加上她從昨天就開始說肚子疼，我才想著帶她來醫院看看的。」
林易這時才明白的點了點頭。
怪不得一進來就看見了堆積了一肚子的排泄物啊……
敢情是開塞露不好使想上醫院灌腸來了？？
「行，可能是便秘但還是做個CT看看具體疼痛的原因啊，這樣保險一點。」吳江說道。
家屬也點了點頭：「好，那就做個CT看看吧。」
很快，家屬就推著患者去外面做檢查去了。
等兩人走後吳江才感慨道：
「唉我去，這女的肚子邦邦硬啊！估計堆了不少屎呢！」
「原來便秘七天的肚子是這種觸感？」陳強看了看自己的手輕聲道。
林易看了兩個實習生一眼問：
「陳強，我問你啊，腹部觸診有硬塊或板狀腹多見於什麼疾病？」
陳強面色一僵！
我就摸了一下肚皮也要被抽問啊？！
「嗯……」
想了想後，陳強回答道：
「觸診有硬塊可能是便秘，當然如果是板狀腹的話說明腹直肌處於緊張狀態，一般引起腹直肌緊張的多見於炎症，腹膜炎、消化道穿孔或者是單純的胃十二指腸穿孔，都有可能。」
林易滿意的點了點頭。
還不錯嘛，能回答上來。
一會之後，又進來一個抱著孩子的中年女人，她一進來就神情緊張的道：
「醫生，我孩子發燒了！開點退燒藥吧醫生！」
林易皺了皺眉，小孩看著才一歲多，如果是燒的特別厲害的情況下才能考慮用藥。
一般38.5以下可以試著物理降溫，物理降溫不行再考慮用藥。
林易讓王巧雅去給孩子測個體溫。
「別用體溫槍，用水銀的量。」
「好的。」
五分鐘後。
小孩體溫38.3℃。
林易：「咳嗽嗎？流不流鼻涕？」
家屬：「有點咳，有點流鼻涕，但是發燒是最嚴重的，昨天就開始燒了，我在家用了那個小孩的退燒貼，也沒效果。」
想了想林易說道：「你孩子的體溫38.3，一般38.5以下我們都是建議物理降溫試一試的。
這樣吧，我教你一個物理降溫的方法，然後再給你開一個對乙醯氨基酚滴劑和止咳的糖漿。
等物理降溫實在沒效果的話，就再吃這個藥。」
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