「你們最近補充了多少種藥品?」
中藥師沉思一陣說道:「打開有二百多種的藥物。【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名】」
黃素瞬間感覺到血壓直衝大腦,語氣有些不善地質問道:「你們就沒有檢查一下中藥的質量。」
「曹院長採購的藥材根本就沒有讓我們插手。」
中藥師目光閃爍,躲閃著黃素的目光,底氣不足的喃喃地解釋。
黃素繼續質問道:「你們配藥的時候,也應該能察覺出中藥的好壞。」
這次中藥師低著頭說道:「我們只認識中藥材,對中藥材質量的辨別並不在行。」
看著兩張侷促稚嫩的臉龐,黃素心裡也清楚,姓曹的不可能找非常厲害的中藥師,那不是給自己找了一個作對的人嗎。
黃素現在不由得惡意猜測,或許徐藥師他們的離開,和姓曹的、姓柳的都脫不開關係。
黃素瞬間沒有再質問這兩個中藥的興致。
「你們把杭白菊拿給我看一下!」
黃素至少要弄清楚,為什麼今天的中風患者復中風的原因。
中藥師捧著一把杭白菊走過來。
黃素接過杭白菊大眼一看就有些不對。
手中的杭白菊顏色雖然很正,但是曬乾的花瓣大小寬窄,花瓣的層數,花蕊的大小,個頭大小都不對。
杭白菊是杭城出產的白色菊花,是一種極具觀賞價值的菊花,在開花的時候,它的花型很大,花瓣很多,花瓣層數多,但杭白菊很少能看到花心,是一種非常珍貴的品種。
曬乾用藥都杭白菊同樣具有這些特點。
顏色偏淡、朵大、花瓣層數多,花蕊小,個頭大。
「那個杯子裝些水過來。」
中藥師端著裝著水的玻璃杯遞給黃素。
黃素將手上的白菊放進水杯里。
曬乾的白菊在清水中慢慢舒展開,白菊呈現白色帶著點淡淡的黃色,花朵較小、花瓣單薄、花蕊偏大。
一看見就是經過硫磺熏過,冒充杭白菊的普通白菊。
杭白菊用水泡發以後顏色淡於普通白菊,但是杭白菊花朵帶著淡淡的青色,這是造假造不出來的。
杭白菊功效在於平肝清目、散風解毒。
普通白菊的功效則重明目。
鉤藤和杭白菊就是黃素處方中主要平肝熄風的藥物。
一種藥材是功效甚微的殘次品,一種完全是硫磺熏過的假冒品。
病人體內肝火不降,肝風不熄,不出現中風才是奇觀。
「帶我去看看天麻、龍膽草、牡蠣、決明子、石決明。」
黃素跟著中藥師來到存放中藥的地方。
中藥師把黃素想看的草藥一一找出來。
黃素打開袋子或打開藥匣大致檢查一下,這幾味藥都能代替杭白菊的藥材,至少要了解一下這些藥材,做到心中有數。
醫院草藥的用量比較大的,醫院的中藥房既有藥店、中醫診所那種常見的中藥藥櫃,這些藥櫃主要裝一些不常用的藥材和比較珍貴的藥材。
像常用藥材用量大,都是直接把藥材帶著原包裝袋子,堆放在貨架上。
「何慧,把這些鉤藤、白菊給我打包帶回去。」
黃素把藥材重新放回架子上,陰沉著臉走出了中藥房。
何慧和李燕拿著包裝好的藥草,跟在了黃素的身後。
「主任,那陳大發的要怎麼辦?」
陳大發就是今天中風的病人,藥品出了問題,這就耽誤了患者的治療。
黃素臉色難看地說道:「我會重新開個方子,還要我們發現的及時,否則想挽救都無法挽救,至於鉤藤就先在外面買,其他就等後續的處理結果。」
鉤藤是治療中風的第一要藥,是無法替代的。
「我明白了,明天我就讓那日松把鉤藤帶過來。」
何慧明白黃素的意思,還是希望把這件事在衛生系統內部解決。
儘量將消息控制在可控的範圍內。醫院售賣不合格藥品的影響太惡劣了。
尤其是作為草原市排名第一的醫院,這個消息傳播出去,甚至可以影響草原市的醫療行業,這種事情不能不慎重。
「何慧,你先回家吧!今天的晚班我們調一下。」
何慧點點頭:「好,主任!那明天我值您的夜班。」
在一起工作的三年多,該有的默契還是有的。
醫院的中藥材出了問題,病人的病情再出現反覆,何慧自己是沒有能力處理的。
何慧走後,黃素把兩包草藥拎進自己的辦公室。
把兩包草藥扔在待客的茶几上,黃素在辦公室中央就這樣默默地看著那兩包草藥。
李燕悄悄地走進辦公室:「師父!」
黃素回頭看見看著李燕:「你怎麼沒有和你何慧姐姐一起走。」
「師父,我想留下來陪您!」
感受到李燕的關心,黃素用力揉了揉李燕的腦袋:「師父經歷的過的事情這麼多,這種事情都是小事情。」
李燕說道:「師父,你打算怎麼處理這件事。」
黃素說道:「盡然醫院出現了出售劣質藥材和假藥材的事情,這件事就不是師父想怎麼處理就怎麼處理,這要看衛生局怎麼處理。」
李燕故作高深地說道:「師父,這件事情對市醫院也不一定是壞事。」
哦!
黃素饒有興致地說道:「那你說說看!」
李燕呵呵笑道:「師父,也許可以通過這件事,讓市醫院好好地降降溫。」
「自從老院長調走後,你看看現在醫院都是什麼風氣,醫生討論不再是提高醫術,更好治病,一個個張口就是這個月自己有開了多少的藥,這個月自己又能達到多到的提成,醫院都想錢看。」
黃素被李燕的話說道了,輕輕地拍了一下她的後腦勺:「你呀,好好學習你的醫術就行了,不要想這些有的沒的。」
李燕輕輕地吐了一下舌頭,頑皮地道:「我知道了!我就是不甘心老院長打好的底子,就這樣被他們糟蹋了。」
李燕最近一直在住院處工作,上下樓接觸了很多住院醫生,深刻地感受到了醫院氛圍的變化。
半個多月的住院生活,讓李燕更看清楚了中醫科和其他科室本質上的區別。
「既然你不回家,我考考你,看看你這半個月在住院處功課有沒有懈怠。」
黃素在辦公室踱步,思考要出什麼樣的題目考李燕。
李燕則安安靜靜地站在一旁等待師父的考校。
黃素目光掃過茶几上的鉤藤說道:「今天既然所有的事情都是因為鉤藤引起,你就說說鉤藤吧。」
李燕沉思一陣說道:「常用中草藥手冊記載,用鉤藤二至五錢,水煎服,治高血壓,頭暈目眩,神經性頭痛。」
李燕不僅在學習中醫四大經典,也開始學習近現代的中醫知識。
往往一些傳統門派的中醫說明清以後醫書不需要讀,只看醫案即可。
黃素不這麼認為,隨著生活環境、生活習慣的變化,人體內部環境就在不斷變化。
何況近代也是有大作的,曹炳章的辨舌指南是古今舌診集大成者,是學習中醫舌診必看的內容。
張錫純的醫學衷中參西錄更是20世紀初我國重要的臨床綜合性名著。開創了溝通中西醫學,主張以中醫為主體,取西醫之長,補中醫之短,具有跨時代的開創性。
李燕接著說道:「鉤藤在眾多帶刺的植物中,都是最特殊的,大多數刺都鋒利、剛直不彎、如仙人掌、玫瑰刺、穿破石、皂角刺,唯獨鉤藤之鉤刺能轉彎,說明它的走向和一般帶刺之物不同。」
黃素繼續問題:「鉤藤和其他帶刺藥材走向有何不同?」
李燕回答道:「中藥講究功效,其中有一條特性就是有其形必有其氣。一般帶刺的往外穿破,可以消腫遺堅,比如皂角刺就是用它往外穿破的能力,消腫排膿。而這鉤藤還能倒鉤回來轉個彎,說明它能夠讓上亢之勢轉頭。這就是鉤藤之所以可以平肝熄風、清熱降火的道理所在。」
小指月拿著一個鉤藤,兩邊對稱有鉤。爺爺說,這是雙鉤藤,也有單鉤的。
而天麻鉤藤飲就是用鉤藤幫助身體氣機轉個彎,把血脈上沖之勢引導下來,如果是肝陽上亢引起的高血壓,就可以服用天麻鉤藤飲把血壓降下來。
頭脹頭痛,眼目昏花,血壓高,一發脾氣就耳鳴眩暈加重。
是肝陽上亢高血壓證的重要症狀表現,用一味鉤藤就能平肝潛陽。於是叫病人每次用五錢,鉤藤水煎服,連服十日,而且煎藥時不能久煎,因為鉤藤能擴張末梢血管,有鎮靜、降壓作用,如果久煎,超過20分鐘,就會破壞有效降壓成分。病人服完藥後,頭腦清爽,眩暈消失,非常舒服。
李燕繼續說道:「鉤藤藥效就在於雙鉤,鉤刺飽滿雙鉤者為最佳,其次是單鉤者。」
曹院長進的那批鉤藤就是殘次品,單鉤、鉤小、乾癟。
這樣的品相,屬於是選裝貨裡面挑出來扔到的殘次品。
現在中藥材市場出售鉤藤,很多都是藤梗多而鉤少或無鉤,不用再多量煎煮,療效甚微就再正常不過了。
黃素繼續問道:「你在說說鉤藤的其他作用?」
李燕繼續說道:「鉤藤還具有滋水涵木的作用,陳大發的就是水虧木旺之證,腎水不足,肝血不能涵養,所以木燥火旺,這時用鉤藤平其木火上擾,想要鉤藤盡全功,還必須加以養陰之藥,才能滋水涵木,令根基牢固,則風火不易動搖,所以師父您在開方的時候用白芍、女貞子、熟地三味藥材。」
鉤藤、白芍是經常搭配在一起使用的藥材,而這次使用的女貞子、熟地黃,和救治趙維忠父親使用的竹葉湯,都是養陰補水,輔助鉤藤滋水涵木。
《本草新編》記載,鉤藤,去風甚速,有風症者必宜用之。但風火之生、多因於腎水不足,以致木燥火炎,於補陰藥中少用鉤藤,則風火易散。全不補陰。純用鉤藤以祛風散火,則風不能息,而火且愈熾矣。
黃素繼續詢問道:「在中醫臨床上,鉤藤除了是治療中風的要藥外,還能治療什麼疾病。」
李燕回答道:「中醫臨床所有乾熱症,如黃疸、小兒驚風、小兒夜啼都能用可以使用鉤藤,尤其是小兒病,鉤藤相對石膏等藥藥性平和,更適合小兒用藥。」
黃素滿意地點點頭。
看見師父讚許的樣子,李燕繼續說道:「我看過一則使用鉤藤治療小兒夜啼的案例,用藥簡單有效。」
鉤藤10g、蟬蛻3g、木香3g、檳榔3g、烏藥6g、滑石5g、甘草3g。
黃素繼續考校道:「那你分析一下這個方子。」
李燕說道:「小兒夜啼多為日間精神如常,入夜則驚哭啼鬧不安,食慾欠佳,小便赤短,大便偏干、在診療時,不論其為寒、為熱、為驚、為滯,概從肝、胃、腸入手,總可見效。鉤藤清熱平肝;蟬蛻散風解痙,治小兒夜啼,取晝鳴夜息之意;木香溫中和胃、下氣寬中;檳榔開泄行氣破滯:烏藥順氣降逆、散寒止痛;滑石寒能清熱、滑能利竅,既能清心解暑熱,又能滲濕利小便,甘草調和諸藥。甘寒清熱平肝之功,又具辛苦溫調胃腸之效,使三焦安寧,則啼哭煩惱自止。」
《藥性論》提到,鉤藤主小兒驚啼。
李時珍《本草綱目》記載,鉤藤通心包於肝木,風靜火息,則諸證自除。
可見心肝有熱,煩躁難眠,晚上容易哭鬧不安,所以但見有熱象,都可以用鉤藤清心平肝,熱退神安。
鉤藤能夠讓風火下行不上擾,這種倒鉤之刺,能夠引導逆氣下走。
所以肝熱氣逆,口中如有噴火之狀,這都是一派風火相煽。風助火勢,火借風威,所以盛熱不降、用鉤藤可以通心包之火於肝木,令風靜火熄,則熱退身涼。
黃素點點頭說道:「不錯,中藥藥理掌握的非常不錯,作為中醫不僅要做到會用藥,還要做到會識藥,而做到識藥的第一步就是認識藥材就是要懂得藥材,知道藥材的選材和藥效來源,才能胸有成足,有的放矢。」
李燕點點頭說道:「我知道了!」
「今天的考試就到這裡了,不錯,你先回去休息,有事我會給你打電話的。」
「師父,您也先休息一會兒吧!」
李燕告辭黃素,黃素坐回自己的辦公椅,靠著椅背,微微閉上雙眼,揉按著睛明穴。
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