第29章 教科書式手術！
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這個過程非常的重要！
因為你需要觀察患者的具體情況，再進行下一步手術。
因為在施行腹腔鏡膽囊切除的過程中如果發現以下情況，繼續使用腹腔鏡行膽囊切除容易產生膽管損傷等併發症，應根據具體情況中轉為開腹手術。
比如你術中發現膽囊三角處膽總管、膽囊管、肝總管有難以分離的粘連、解剖結構難以分辨者。和膽囊管開口過高接近肝門，分離膽囊管困難。或者膽囊管過短<3mm、過粗(直徑>5mm)而無法施夾。還有膽囊管與肝總管或膽總管並行和膽囊動脈變異。
另外，如果術中發現已經出現血管損傷而造成活動性出血、膽管損傷、膽管壁電灼傷以及十二指腸等臟器損傷也應及時地中轉開腹手術，以便處理這些損傷！
阮彬快速的查看了一番，沒有發現以上的情況出現。這個患者可以用腔腹鏡手術！
「情況如何？」江語蓉問道。
「膽囊與腹腔內臟器有粘連！」阮彬一邊說，一邊使用海綿棒鈍性分離。
分離完畢，已經能夠分辨膽總管、肝總管、膽囊管，接著用電凝鉤於膽囊壺腹處仔細的切開漿肌層。由此向膽總管方向做鈍性分離，充分顯露膽總管、膽囊管、肝總管。
一系列的操作快如閃電，看得一邊的江語蓉都是頭皮發麻！
「阮彬，要不要那麼快？我擔心你太快萬一出現失誤就不好了。」江語蓉擔心道。因為在做手術的時候，速度越快，就越容易出現失誤。失誤的概率肯定是會增加的！
「放心，相信我25年的單身手速！」阮彬微微笑道。
他在確認以上解剖關係之後，分離膽囊管周圍的組織！
到了這個部分，應注意不要灼傷膽總管。
對於這一點，阮彬擁有世界級的經驗和水準，當然是熟記於心，距膽總管3mm處用鈦夾鉗鉗夾夾閉膽囊管，並切斷之。於膽囊三角內側鈍性分離尋找膽囊動脈，顯露膽囊動脈無誤後，鉗夾切斷膽囊動脈。
旁邊的江語蓉看著阮彬這眼花繚亂的操作，她心中嘀咕：「這人難道真的是手術天才？做起手術來，連汗都不出一滴，他臉上根本就沒有絲毫的緊張，反而是無比的淡定，如何做到的？」
說實話，做這種風險大的手術，她內心也會緊張的！一旦全神貫注，身體肯定會不由自主的冒汗。
可是這個傢伙……怪胎！
此時，手術已經進行到了剝離膽囊部分。江語蓉看了看手錶，時間只過去了13分鐘，恐怖如斯！
按照這個速度，真的可以在20分鐘內完成！
阮彬提起膽囊頸部，距肝約5mm將膽囊逐漸的從膽囊床上切下。充分電凝處理膽囊床上的滲血。並仔細探查確認腹腔內無活動性出血、無膽管及腹腔內其他臟器損傷之後，將膽囊置入標本袋中，再將腹腔鏡移到劍突下，經臍部切口將膽囊取出體外！
到了這個關鍵時刻，依舊是穩如狗的操作。
沒有出現任何的情況。
不過在切除膽囊的時候，孕婦出現了輕微的宮縮，但是旁邊的杜主任提示道：「問題不大，宮縮不劇烈，手術應該沒問題。」
聽到杜主任的話，阮彬更加放心了，如果孕婦發生劇烈的宮縮，那就真的非常的危險。因為隨時會讓孕婦早產，甚至孕婦和嬰兒都會死亡的情況出現。
再觀察了半分鐘，確認沒有問題之後就接著放出CO2，消除氣腹，臍部和劍突下的切口需縫合腹直肌前鞘，創口用創可貼閉合。
手術完成！
「用時多長時間？」阮彬抬起頭鬆了口氣問道。
「我看看。」
「用時19分鐘38秒！我的天，你真的做到了。」江語蓉再次震驚。
「嘿嘿……不負眾望！」阮彬笑了笑。與此同時，他腦海里也響起了完成任務的聲音。
「孕婦宮縮在沒有持續增高，而是平復下去了，我想這一次手術真的非常的成功，阮醫生，你真的是太厲害了！」就連杜主任都是對阮彬豎起了大拇指。
他們醫院有了這樣一位膽囊切除術的高手在，以後孕婦有那個送來她們婦科，她們都不擔心了。
「阮彬，我覺得你這個手術完全可以當做教科書教學視頻錄入我們醫院內部，甚至可以發布到我們廣大的手術論壇上面讓人觀看。我相信這個手術絕對是會驚訝掉很多人的下巴的。」江語蓉嬌笑道。
「我這個手術錄製下來了？」阮彬疑惑道。
「錄了。」江語蓉點了點頭道。
「可我只是進修的住院醫生，讓我的手術視頻錄入魔都第一附屬醫院，不太好吧？」阮彬摸了摸鼻子。
一般來說，錄入本院的教學手術視頻，都是該院的主刀醫生錄製他們的視頻，用來到時候給進修的醫生觀看和交流的。
現在他可不是本院的醫生，而是一個進修的醫生。
「這有什麼？你的這個手術這麼有代表性，有什麼不太好？我幫你搞定就是了！」江語蓉直接拍板定了。
「行！」阮彬也無所謂了。
中午的時候。
辦公室。
「趁著中午的時候，我開一個小會，黃宏文，你把劉副主任和幾位主治醫師都叫過來一下。」江語蓉嬌聲道。今天錢主任休息，所以也沒有提。
很快，劉副主任和幾個本院的主治醫師都進來了。
「江副主任，開什麼會啊？我正忙著呢。」劉副主任不咸不淡的道。
他正準備去吃飯呢。
「今天上午阮彬主刀做了一台腔腹鏡膽囊切除術，這個手術他做的非常的棒！我打算讓他這個手術視頻放入我們醫院的教學視頻資料庫裡面去，不但可以讓以後更多的進修醫生學習觀看，同時也可以讓我們本院的醫生都觀看交流一番。」江語蓉道。
這句話一出，所有人都是紛紛詫異的看著江語蓉和阮彬。
一個進修醫生做的一個二級手術當中的膽囊切除術，就算做的很好，也沒有資格放入本院的教學視頻資料庫吧？
(本章完)