「有關於我們日常工作細節,還有幾樣事情需要注意。Google搜索」
周從文三句話不離工作,這些大家早都習慣,並且陳厚坤就屬於這種人,並不覺得意外。而肖凱麼,老油條一根,周從文說什麼是什麼,他是絕對不會反駁的。
「我們接下來要完善的細節是術後感染這一塊。」
「一鳴,你記錄一下。」周從文道,「第一,手術前夜對患者進行全身沐浴,或者肥皂或消毒液擦拭。」
周從文話音剛落,彭一鳴還沒來得及反應,肖凱就從手包里拿出眼鏡盒,戴上花鏡。
他手包里還有一個小筆記本和原子筆,一併取出來。。
一應裝備俱全,把周從文都看怔住。
肖凱拿出聽大院長、市里領導作報告的姿態,戴著老花鏡認認真真的記錄周從文說的話。
周從文心生感慨,能當上副院長的人還真是不簡單。
也不知道鄧明鄧主任今明兩年當上副院長後,會不會也戴著老花鏡,做謙卑態,聽院長在上面囉嗦著各種不著調的話。
「第二,在大部分手術時,在手術室內應用以酒精為主的消毒液進行消毒。」
「手術室里亂七八糟的消毒液我們不用,這一點要是有阻力,我去和麻醉科主任交涉。」
周從文很認真的說道。
「周教授,這是……」肖凱疑惑。
他剛工作的時候手術消毒是碘伏、酒精脫碘等等。可隨著時間的推移,現在已經有更省心的消毒液。
但那些消毒液的共同點是——昂貴。
「和貴不貴沒關係。」周從文也是老臨床, 肖凱心裡想什麼他一清二楚, 「也不是斷了麻醉科的財路,只是用酒精消毒,術後感染的機率大幅度降低。」
「還有這個說法,我回去和我們麻醉科說一下。」肖凱戴著老花鏡, 把周從文說的事兒記下來。
「第三, 對於非糖尿病患者,術中術後應該保持血糖穩定, 目標血糖小於 200 mg/dL 就可以。換算一下, 就是11mmol/l,完全可以減少術後感染可能。」
「第四……」
「第五……」
「第六……」
「第十八, 在正常肺功能患者, 如進行全麻氣管插管。在手術中和拔管後立即予以較高濃度的氧氣。」
周從文說完,看了一眼肖凱。
肖院長並不是有實物表演,而是老老實實把自己說的這些都記錄下來,看樣子他還準備著回去仔細研究, 變成能在臨床推廣下去的條款。
帶著老花鏡的肖凱像是狼外婆, 周從文心中大笑。
「周教授,還真是詳細。」肖凱見周從文說完, 他微微低頭, 眼睛從老花鏡上看過去, 和平時的那位肖院長不一樣。
「嗯, 有些事兒咱們醫療組不做。」周從文道, 「麻煩肖院長繼續記一下。」
「嗯。」肖凱心裡越來越感興趣, 但他沒說話, 扶了扶老花鏡, 準備好記錄。
「第一,術後應用抗菌敷料和傷口感染無關。現在、未來, 臨床出現抗菌敷料,我們醫療組一概不用。」
「……」肖凱無語。
抗菌敷料, 一聽就是正經東西,可是在周從文這兒說卻變成了毫無用處的、騙人的玩意。
不過他沒提出反對意見,而是老老實實的記錄。
「第二,任何手術都沒有必要使用塑料手術貼膜, 不管其有沒有抗菌成分。」
「手術貼膜,我最是討厭不過。」周從文道,「不管誰來做工作, 就告訴他們是我不同意用的。」
「好。」肖凱記下這一條後,在前面打了一個重點號。
手術貼膜現在已經進入臨床, 很多科室都在用。但既然周教授明確表達了自己的意見,那就不用好了。
「我不喜歡塑料,尤其是做手術的過程中,戴了一層、兩層無菌手套已經很煩了,還要有塑膠袋的嘩啦嘩啦聲,尤其不喜歡。」
「第三,在清潔和清潔-污染手術時, 關腹後不需要給予額外的抗生素,即使有引流的情況下也不需要。另外,缺乏循證證據證明, 術中追加使用抗生素能夠預防手術部位感染。」(注)
「周教授, 臨床都在這麼用,按照您的說法, 是都沒用麼?」肖凱越來越詫異, 他的筆似乎也隨著周從文的講述越來越沉。
「嗯,都沒用。」周從文很肯定的說道,「這些無用功可以簡化掉,讓手術的步驟、過程更簡單、清晰、明了。」
「那我記下來了。」
周從文的一番話讓在座的醫生們都有點懵。
術前術後應用抗生素,那不是應該的麼?
從邏輯上來講,多用抗生素再怎麼也能降低感染機率,可周從文卻說沒屁用。
不用就不用,醫療組也不指著抗生素吃飯,省一步算一步。
沈浪有些疑惑,這和掙錢沒什麼關係,而是一種常規。
比如說胸腔沖洗,有錢的用頭孢、用二三四代頭孢沖。沒錢的,用科里備的慶大黴素沖,不用洗一下,總覺得術後會感染。
周從文掰著手指頭說了一大堆,彭一鳴像是雕塑般坐著,肖凱充當秘書,把周從文所有的話記下來。
老辣的副院長和臨床年輕醫生的區別太大,周從文越來越覺得肖凱的存在是必須的。
這和重視不重視自己的話有一點點關係,但周從文沒必要在這種小事上找存在感。
他需要的是自己說的話馬上就能執行下去。
這一點,年輕醫生做不到,陳厚坤也做不到,肖凱是最佳人選。
回憶起第一次見面肖凱給自己講述他被老院長連拉帶打的經歷,周從文知道這位已經被按在地上摩擦過了,圓潤好用,屬於難得的人才。
沒想到肖凱竟然還有這麼大的用處,這對周從文來講是意外之喜。
「肖院長,我明天要回一趟江海市,你陪我一起回去?」周從文最後說道。
……
註:這段我查找資料的時候也很吃驚,貼膜、抗生素,都是臨床常用的,竟然是無用功。
是在丁香園找到的資料。
援引自——
[1] Berríos-Torres S I, Umscheid C A, Bratzler D W, et ters for Disease trol and Prevention guideline for the prevention of surgical site JAMA surgery,
[2]Lipsett PA; MHPE; Site Iioion——What We Know and What We Do Not 2017 May 3
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