第373章 369.塞繆爾：是男？是女？
肩先露非常危險，在現代產科中只要有手術條件，基本都會選擇立刻送手術室做剖宮產。
如果處理得更理論一些的話，只要能滿足經產婦、宮口開大5cm以上、破膜不久、羊水流出不多，就可以做內倒轉術。將原先無法娩出的橫位改成臀位，肩先露變成足先露，然後順勢做臀位牽引術結束分娩。
卡維不是產科醫生，以前也沒見過產房處理肩先露，只是在和產科交流的時候說起過這種內倒轉術。
技術肯定是好技術，難度也夠高，能做敢做的都是大佬級人物。
隨著科技發展，剖宮產技術早已成熟，這種技術存在的土壤正在逐漸消失。而且操作本身就有一定危險性，會造成胎盤早剝，胎兒呼吸窘迫甚至子宮破裂，相比起來還是剖宮產一勞永逸的好。
所以只有偏遠山區且無法做剖宮產的衛生院才有操作機會。只不過衛生院的醫生接觸難產機會本來就少，越沒有經驗危險性越高，也就越不敢操作。
19世紀的產科醫生所面臨的情況完全不同。
先不論學會內倒轉術的人有多少，單說剖宮產的危險性就大大超過了內倒轉。面對各種難產，能不剖就不剖。如果遇到的是死胎，就更沒有剖宮的理由了，正好積累倒轉術的經驗。
當然，經驗歸經驗，危險性依然存在，而且比現代更大。沒有急救手段和手術能力，一旦出現併發症，很有可能一屍兩命。
像胡吉爾和塞繆爾這樣的資深產科醫生，對倒轉術都有一定的心得，不管好的還是壞的。幾十年行醫歷程中總會遇上那麼幾位運氣差的，伴隨心得不斷積累就成了心魔，誰都避免不了。
從經驗來看，塞繆爾對處理公主的分娩持悲觀態度。
肩先露想要母子雙雙平安可太難了，與其冒著子宮破裂的危險做內倒轉術，還不如等孩子不行了之後毀胎再引產。他知道這種做法有違天主教教義，他也掙扎過，只是最後選擇了和解。
活一個總比全死了要強。
這是血淋淋的事實堆積出來的經驗真理，也是產科醫生們必須承受的煎熬。它一直逼著產科醫生們去想盡辦法破局，數百年的失敗，現在卡維極力推廣的安全剖宮產很可能就是最好的破局方式。
按理來說，卡維不該猶豫的，肩先露就是該剖宮產。
讓他猶豫的肯定不是自己的技術，亦或者沒有合適的助手幫忙，而是19世紀巴黎臃腫的道路系統、落後的交通工具和糟糕的天氣。也正是這些因素集合在一起後大大影響了兩人的判斷。
對象是威爾斯親王王妃，生的是大英的子嗣，這裡又是大巴黎最有名的私人沙龍之一，到底是冒風險當場做內倒轉術，還是拼上一把冒風險送去醫院？
現在胎兒的肩膀已經脫出宮外，肩膀和不斷擴開的宮口不匹配，容易留出空隙造成臍帶脫垂。
一旦脫垂，臍帶就會在宮縮擠壓下被卡住血流，造成胎兒窘迫。而且橫位分娩也容易導致產程停滯，引起子宮收縮乏力，最後即使真的做了剖宮產也要面臨術後大出血的巨大風險。
這些還只是單純的內因，真正麻煩的是上路後的那一小時。
路況、馬匹、駕車人、天氣都能左右公主的生死，萬一中間出現任何狀況，鎖死在馬車上真的是一點轉圜餘地都沒有，還不如安分點留在沙龍里呢。
所以權衡利弊後，在亞麗克絲各項身體條件都符合內倒轉術的前提下，卡維認為還是先做內倒轉術更有利，剖宮產終究是不得已為之的最後底線。
塞繆爾心裡也是苦，本以為就是走個過場，卻接了個燙手玩意兒。buff迭滿的當下，他是真的不敢有任何差池。
「你不會真想把年輕公主和孩子的生命，以及英法之間的關係交給上帝吧？」
「或許，或許我們可以祈禱一下。」
「祈禱？這時候或許是該祈禱一下了。阿斯、弗雷德里克陛下和伯爵夫人都該祈禱，包括在主廳的那些人.但不是我，也輪不到我們頭上！」卡維搖著頭，大腦飛快地預播著很有可能出現的手術畫面，「上帝他老人家可不會內倒轉術，也從來不拿手術刀。」
在一番激烈討論後，塞繆爾聽從了卡維的建議，希望自己能當場解決掉這個困難。
11 :44，塞繆爾坐下開始了內倒轉術。
他確實有被梅拉妮邀請來這兒的實力，緊張也沒有太過影響他的操作技術。稍稍鎮定心神後，將洗乾淨的右手抹上植物油，手指收攏，伸了進去。【1】
不管旋轉什麼東西，必須在某個位置上施加一定的力，胎兒也不例外，最好的施力部位就是胎足。
確定目標，接下去就是探尋目標。
宮腔里是沒眼睛的，手進去後只能靠觸感來判斷摸到的是頭、手、足還是臍帶。臍帶很好判斷，長度粗細和手腳都不一樣。而手腳之間就得靠腳後跟和手指腳趾長度和粗細了，最明顯的就是拇指（拇趾）與其餘四根明顯不同。【2】
因為要經過宮口，疼痛是難免的，塞繆爾靠著潤滑快速進入宮腔，將胎手塞了回去，然後找到了胎足。【3】
同時左手明確胎背的位置靠在母體後方，然後慢慢摸索尋找到了另一隻胎足。【4】
找到兩足後，塞繆爾用右手示指和中指握緊胎足，緩慢向下牽引。【5】
同時左手放在腹壁外也不能停著，需要反覆在胎兒臀部和頭部之間來回。一會兒將胎臀下按，以便讓宮腔內的手更易握住胎足，一會兒也要向上推胎頭，內外配合將胎兒慢慢變成臀位足先露。【6】
塞繆爾的手法並非特別到位，但至少操作目的達到了。
胎足，他很快就找到了。胎頭，他馬上摸到了。胎臀、胎背都很清楚位置，用力方向也沒問題。亞麗克絲也相當勇敢，做到了她能做的一切。
可關鍵問題在於，當他把孩子的兩腳牽引到宮口，本以為內倒轉術已經順利完成。誰知原本已經開了7-8cm足夠他手臂進入的宮口忽然就不動了，兩腳就留在yd口，沒辦法靠公主自己的力量娩出體外。
塞繆爾試了鉗子，也試了其他可以用的金屬板，想幫忙引產，但最後還是不得不宣布內倒轉術失敗。
失敗的原因不在於宮口沒開全，因為這不是單靠人力能左右的。只要沒有其他問題，宮口開全也只是時間問題，只要靜靜地等下去，待條件允許就能做臀位牽引。
失敗的真正原因在於，宮口沒開全的情況下胎兒沒有動靜，兩隻腳就這麼掛著，沒有反應。
這對沒有現代胎心監護設備的19世紀是非常要命的，沒人能確定孩子到底是不想動，還是不能動。
「沒辦法了。」
12：00，內倒轉術徹底宣告失敗，立刻順轉剖。
剖宮產其實和其他手術有幾個明顯區別，步驟少，手術順序固定，只要宮縮沒問題出血量也很少。加之為了讓術後恢復更好，術中刀剪使用頻率很低。這就為卡維在沒有任何專業手術器械的沙龍里做超快速剖宮產，打好了硬體基礎。
但他在動手之前還是猶豫了。
猶豫的不是自己的技術能力，而是亞麗克絲公主的決心：「公主陛下，現在我只給你1分鐘考慮時間，請務必回答我一個問題。」
「什麼？」
內倒轉術帶來的疼痛和猛烈宮縮已經耗去了亞麗克絲相當多的體力，聽了這段話後，她無力地躺在茶几上，說話聲音一降再降：「什麼問題，快問吧。」
卡維清點完那些所謂的「器械」，開始向僕人端來的水盆走去：「您願意為生下孩子付出多少代價？」
「付出？」亞麗克絲有氣無力地回道，「當然是一切。」
「額，大概是我沒表述清楚，我換一個提問方式。」卡維頓了頓，將手沒入水中，然後拿起香皂搓了起來，「您願意為生下孩子承受切腹之痛麼？」
「切切什麼？」
「切腹，就是切開肚子。」卡維低頭看了眼肚子，「因為這裡沒有乙醚，能用的只有ya片酊。雖然我能保證在5分鐘內取出孩子，但您所需要承受的疼痛依然不亞於戰場挨上一發炮彈。」
「我」亞麗克絲有點懵了，「炮彈？」
「對，炮彈，不是那些實心彈，而是榴彈。對此，弗雷德里克王子陛下應該在參軍時見過。這種炮彈會在發射的同時被點燃引信，使它們在特定位置炸開。」
卡維比劃著名自己的手腳：「爆炸後產生的破片飛得到處都是，會切開肢體甚至腦袋，比如這樣，這樣和這樣.」
「不！這不是30年前了，卡維醫生！」
弗雷德里克坐不住了：「現在哪兒還有手術不用麻醉的？再說了，您不就是推動麻醉技術化定量的先驅嗎？」
「看來王子陛下沒去過戰場。」
卡維嘴裡還在和兄妹倆商量，手裡一點沒慢，清洗乾淨後已經來到了亞麗克絲身邊：「戰場沒有那麼多麻藥，很多時候都是如此。好了，一分鐘到了，公主陛下，您的答案是？」
亞麗克絲明顯準備不足。
連續兩次順利的分娩讓她以為生孩子也就這樣，忍一忍就過去了，從沒想過自己要面對這種情況。卡維也沒給她多少考慮時間，到底該怎麼選？？？
「要是我拒絕手術，你們接下去會怎麼做？」
卡維和塞繆爾的意見相似，不管如何最後都要去醫院，無非就是去早去晚和怎麼去的區別。最後處理的辦法也基本固定，就是剖宮產，只不過娩出的孩子基本沒有活下去的可能性。
「如果現在去其他醫院呢？」
「撇開天氣和道路因素，即使是其他醫院，路上也要耗去至少半個小時。」卡維說道，「況且他們沒有縮宮素，沒有合適的清潔環節，最後一樣危險。」
問來問去，最後就是兩條路。
一條忍痛，孩子大概率活著；另一條放棄，孩子必死。
亞麗克絲髮誓，如果阿爾伯特是個體貼人的暖男，如果皇宮裡規矩沒有那麼多，能給她一定限度的自由，她一定會毫不猶豫地說「來吧，沒事兒的」。
可現在一想到自己要為了那個男人承受這種東西，她就拿不了半點勇氣出來。
卡維看著她，讓兩名女僕撕開連衣裙，然後將一整瓶食用油澆在她的肚子上：「如果不回答，我就只能默認您的母親身份。放心，我對自己的技術有信心，時間不會太久的。」
說罷，他便用手抹勻了肚子，拿起了明晃晃的剪刀。
正當卡維比劃完切口位置，亞麗克絲似乎想通了一件事：「等等！！！」
「您改主意了？」
「最後一個問題！」
卡維看向掛鍾，沉下了臉：「沒時間了，公主陛下，請您儘快！」
平躺的姿勢使得脹大的子宮向上不停壓榨亞麗克絲的心肺，讓她說話總是斷斷續續的：「塞繆爾醫生，我的孩子，是男是女？」
「啊？」
宣布內倒轉術失敗的塞繆爾剛鬆了口氣，想著可以卸掉責任，所以壓根就沒聽他們在說什麼，一時間沒反應過來。
等再問了一次後，他才和其他人一樣意識到這是個很奇怪也很難回答的問題。
現在孩子雙足掛在宮外，屁股卡在宮內，羊水也基本流光了。宮口大小不支持塞繆爾伸手進去判斷男女，把腿往回塞再去判斷很不顯示，因為會變得非常危險。
而且最關鍵的一點在於，塞繆爾也不知道公主到底喜歡的是男孩兒還是女孩兒，萬一說錯了可怎麼辦？
「我知道你要的是男孩兒！」弗雷德里克高喊道，「所以那一定是女兒，對不對，塞繆爾醫生！」
「你怎麼確定我要的是男孩兒？」
「你一定要男孩兒！」
「王子陛下您就別火上澆油了！」
「亞麗克絲！你可不能亂來」
塞繆爾腦子很亂，即使卡維不斷安慰他讓他照實去說，他也沒辦法平靜下來。
因為剛才做內倒轉術的時候，他一直緊繃著神經，滿腦子想的就是拉住兩條腿，不能鬆手，壓根沒想到要去摸一下，所以根本不知道肚子裡到底是男還是女。
啊！！！怎麼辦？？？
(本章完)