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第十一章 【直腸滴入】

2024-09-02 03:59:48 作者: 彈琴
  那就是竭盡所能,力爭患者術後存活的時間更長。

  儘管x光並沒有顯示氣液平面,但景夜還是再次檢查起來。

  只見患者的腸道內並沒有明顯阻礙物,但腸壁肌肉已經停止蠕動,可排除機械性腸梗阻,疑似動力性腸梗阻。

  最後景夜將目光轉移到腸壁上,發現有充血,水腫的症狀,所以很有可能,這是患了血運性腸梗阻。

  血運性腸梗阻可導致血液循環受到障礙,從而引起血液凝固,水腫,充血,梗塞,壞死。

  也就是說,直腸內血液循環阻礙了氮氣,吸入的氣體,以及食物消化分解出來的氣體。

  而引起血運性腸梗阻的可能性,有腸缺血,腸疾病兩大種。

  景夜很快就排除了腸缺血,覺得引起腸疾病的原因有兩個。

  一:直腸受到腫瘤壓迫而引起梗阻。

  二:腸管內壓增高,引起靜脈回流,致使導管無法前進,同時也符合水腫的症狀。

  如果不即使治療的話,下一步,就真的是腸缺血了,繼而是腸穿孔壞死,腹腔感染,直至死亡。

  「快去準備灌腸工具以及9%生理鹽水500ml,術前清理腸道。」

  「再準備一支5mg鹽酸精氨酸,防止醛固酮過多導致代謝性鹼中毒。」

  話音剛落,旁邊的護士就已經快速準備好,將生理鹽水溫度控制在36度,裝入輸液瓶,並將一次性輸氧管遞了上來。

  本來是想要選擇一次性pvc管的,但是考慮到直腸位置擴張後依舊梗阻,便採用了比較細的輸氧管。當然雙腔導尿管,一次性無球囊導尿管也是可行的。

  景夜在導管的前端塗抹一些液體石蠟之後,就開始緩緩的沿著谷道出發。

  看到這裡,室外的人都有點吃驚了,紛紛露出一種不可置信的神色。

  「他這是要幹什麼??」

  「難道是要重蹈馬冰河的覆轍?」

  「不可能,他根本就不會介入,難道你沒有發現他準備的是生理鹽水嗎?他這是在灌腸!」

  「什麼?灌腸?灌腸是什麼?我怎麼好像從哪裡聽說過?」

  「灌腸?我作為一個在兒科工作將近十年的醫生,每天面對大量的病兒以及家屬,常常聽到大家說什麼藥物灌腸效果好,然而我作為一名醫科大工作十年的醫生,對於灌腸這種治療方法卻知之甚少,為此我還曾研究,發現臨床並沒有灌腸這種說法,灌腸到底是誰提出來的?有權威嗎?可信嗎?可靠嗎?」

  「呵呵,我可是聽說那些經過灌腸的人,都是聽信了那些小診所老中醫的鬼話,結果呢,不是胃癱,就是腎衰,要麼就是休剋死亡,景夜這樣做不是搞事嗎?到底還有沒有把我們外科放在眼裡?難道他還想要把患者死快點不成?」

  「不可能吧,眾目睽睽之下,就算他有這個心,也沒這個膽。」

  齊修遠心平氣和的說道:「好了,別吵了,我爺輩就是中醫,對於灌腸我並不是很清楚,但我覺得還是有老中醫很厲害的,只不過魚龍混雜,大量的小診所弄壞了中醫的名聲。雖然也有人認為中醫不科學,但它絕對是一門經驗學。就像我的夢中情人屠呦呦,她大概做了200多個中藥,提取方法加起來有三百八十多種,雖然全沒成功,可這全都是經驗啊。」


  「院長說的對,自古以來都是取其精,去其粕。霍金的預言就是我們來證實的,那古人的醫學,不也是給後人來探索的?不探索,哪來的經驗和科學?」副院長柴藤拍著馬屁。

  於是,大家的心頓時被景夜的行為給勾住了。

  景夜就像是一個魅力無邊,難以遮掩光芒的男人,無需唱,跳,rap,便足以讓萬千少女小鹿亂撞,怦然心動。

  其實,景夜的這種行為並不是真正意義上的灌腸。

  因為灌腸是用導管沿著谷道,經過直腸,再進入結腸從而灌注液體的。

  但景夜只是進到直腸就停,並不會進入結腸,再說了,直腸有梗阻,即便景夜想進,也進不去啊。

  所以景夜使用的這種手術稱之為直腸滴入療法。

  直腸滴入療法的原理便是通過谷道朝著直腸導入定量藥物,直腸淋巴系統吸收後,再通過腸繫膜,乳糜池,胸導管進入血液,從而改善血液循環。

  景夜這是在旁敲側擊,只要血液循環障礙解除,那麼血運性腸梗阻的病症就會得到抑制,從而介入科的人就可以再次進行介入手術。

  與此同時,景夜繼續說道:「給患者肌注一支4ml的肌氨肽苷注射液,再皮注一支80mg的鹽酸屈他維林,以促進血液循環。」

  雖然準備充分,但由於直腸黏膜皺褶少,無絨毛,液體容量小,吸收面積較小,藥物吸收比較緩慢,吸收進入血藥循環的藥量十分有限,效果並不是很理想。

  為此,景夜又補充了一句:「此外再準備一支2ml冠心寧和一支10ml複方丹參,以備加大劑量。」

  儘管這樣,即便治療效果很是理想,可是這樣依舊會對直腸造成不良影響,因為直腸感覺神經特別豐富,一旦遭受如此強大劑量的衝擊,就會使腸黏膜、腸酸鹼度,以及腸壁分泌都會遭受到相應的破壞。

  是藥三分毒。

  但這也是沒有辦法的事,沒有什麼藥是無辜的,只要是藥,就一定會有副作用,就一定會破壞人體的免疫功能,不同程度的破壞,無非就是劑量大小的問題。

  ……

  幾分鐘後,介入科住院醫師馬冰河再次前來。

  「臭小子,你不是說不讓我來介入治療了嗎?」馬冰河心生不滿,總有一種景夜拿他當猴耍的感覺。

  景夜連忙解釋:「咳,之前卻是有很棘手的問題,但這個我已經為您鋪好路了,前方一路坦途,保證再無後顧之憂,請馬叔儘管放心。」

  吃了一顆定心丸之後,馬冰河的心情果然有了好轉,多雲又轉晴了。

  「那好吧,我再來試試。」

  馬冰河按照之前的流程來進行,果然,這一次到了直腸後,暢通無阻。

  馬冰河不禁詫異了:「小子,你是怎麼做到的?」

  景夜便簡單的解釋了一遍,聽了之後,馬冰河臉上大放異彩:「小子,你可以啊!」

  沒有了腸梗阻之後,馬冰河的介入手術就顯得流暢多了,碘化油栓塞劑直接對準了絨毛狀腺瘤,一頓滅活。

  手術進行的很順利,先是切除了黑斑息肉,再是壞死了絨毛狀腺瘤,但這並不代表根治。

  晚期腫瘤早在手術之前,就已經進行了隱蔽性的擴散和轉移,以目前醫院的水平,哪怕是三甲醫院亦或是世界級的頂尖醫學技術,對此也是根本無法檢測到的。

  但起碼原灶已經解決,下一步的手術,便是腦轉移瘤下丘腦錯構瘤了。

  然而,

  當景夜回過頭來再次檢測下丘腦錯構瘤的時候,卻一下子愣在了原地……


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