鍾醫在觀察病人,那些年輕的醫生也在觀察鍾醫。
樹的影、人的名。
鍾醫的名字在整個江州縣已經可以說是如雷貫耳的存在了,眾人都想看一看這個年輕的醫生到底有什麼不同?
當然,這也有剛剛鍾醫拿出的那九千多萬的存摺有關。
這可是現實世界的九千多萬,不是什麼都市小說動不動動輒上億的存在。
這麼有錢、醫術也好、而且還是一個醫院的院長,並且還年輕。
怎麼這些好的因素都集中在一個人的身上了?
這讓很多男醫生開始眼紅,而護士們則是頻頻的往鍾醫身上看去。
鍾醫沒有時間觀察周圍人是怎麼看他的,眼前的病人才是最重要的。
他先是上前翻了翻病人的眼球,心裡已經有一套檢查方法了。
要說西醫真正比中醫先進的地方,鍾醫不服西藥和中藥、不服看病、不服療效、唯一真正服氣的是西醫的檢查。
「鍾院長,看病人這個情況,先做腦脊液檢查?」梁高暢這個時候說話已經客客氣氣的了,擺出了一副一切以鍾醫為主的動作。畢竟前期得罪鍾醫太多,他要好好的挽回這個形象。
「對於病人這種診斷明確者,我一般建議是不做腦脊液檢查。因為我們要防止腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。所以,不能做。」鍾醫拒絕到了。
這個時期的中國醫療和國際醫療至少還有三到五年的差距,這種差距不在於醫藥的運用上。還在於醫生的素質上。
「先找護士去抽血,最好能查到血常規,尿常規和血糖。像是病人這種重症患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血症等併發症發生率越高,預後越差。」鍾醫在腦中排出了一系列可能發生的情況。
「好好好。我立刻去安排。」梁高暢連忙指揮眾人,按照鍾醫所說的去做。
鍾醫卻沒有輕鬆下來,手指一直搭在了病人脈搏上。
周圍說什麼他都充耳不聞,一直在感受著病人的脈搏,心裡還在數著脈搏跳動的數量。
大概十多分鐘之後,梁高暢跑了回來。
「鍾院長……這是病人的檢查報告,我讓檢驗科做了一個加急。他們連忙給做出來的。你看,這列印紙都還是熱乎的。」梁高暢略帶討好地說道。
「謝謝。給我。」鍾醫拿過了報告。
能在十多分鐘催促檢驗科拿到必要的檢查報告,這說明這個梁高暢也不是一無是處。
別說,一旦這種人用起來,還是挺順手的。
這也可能是明明梁高暢有各種各樣的毛病,但是他還是一直在急診科屹立不倒的原因。
鍾醫看了一眼梁高暢,對他有了一個大概的評價。
之後,鍾醫又把目光放回了檢查報告之中,這一看不知道,很多指標都讓鍾醫感覺到緊張!
「立馬安排神經影像檢查!你們醫院有什麼檢查?」鍾醫問道。
「嗯……嗯……」梁高暢被突然問道,一時間也只能想起來兩三個;「CT、還有MRI、還有。還有心電圖。」
聽到這三個,鍾醫的心裡放鬆了一半。
上文說過了,西醫比較中醫而言,最讓鍾醫服氣的就是西醫在檢查方面的標準化以及準確化。
「立馬安排CT、MRI和心電圖!」鍾醫說道。
「鍾院長,是不是沒有這個必要做這麼多啊?」梁高暢因為經濟原因,提出了自己的看法。
可是現在鍾醫缺錢嗎?他不缺!
「顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區,邊界清楚,腦室大量積血時多呈高密度鑄型,腦室擴大。1周後血腫周圍有環形增強,血腫吸收後呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。
MRI和MRA檢查雖然它對急性腦出血診斷不及CT,但是它對發現結構異常,對檢出腦幹和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優於CT掃描。
心電圖檢查能腦血管病患者因為腦-心綜合徵或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:是否有傳導阻滯如P-R間期延長,結性心律或房室分離?是否有心律失常房性或室性期前收縮?是否缺血性改變S-T段延長,下降,T波改變?是否有假性心肌梗死的心電圖改變!!!」鍾醫對梁高暢說道。
您有錢、您有地位!您說了算。
梁高暢沒有在反駁鍾醫的話,反而去安排鍾醫說道的檢查。
從剛剛鍾醫的把脈可以看出,能判斷沒病人沒有腦動脈瘤,從病人能自己來拿藥,也能看出病人腦動靜脈沒有畸形。剩下的就可能是血管炎。
「病人沒有腦死亡,但是不怕排除病人有顱內高壓的可能性。要知道、當病人腦部血腫大於25ml,顱內血流動力就會不對稱改變,顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。」鍾醫自言自語地說道。
「鍾哥。很?很嚴重的嗎?」阿東在一旁擔心的問道。
鍾醫再看了一眼手中的化驗結果,血糖已經高於11.5!這是一個很可怕的極限。凝血功能也有損害,外周白細胞和尿素氮水平可暫時升高,凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。
「再等一等!等所有檢查結果出來了之後,一切就明了了。」鍾醫在腦子中,已經想好了找那個醫院的腦部醫生求救了!