鍾醫的講述說得不緊不慢,語氣十分的緩慢。
但是內容卻讓白興騰聽得如痴如醉。
這!這也太厲害了吧。
白興騰說不出個所以然來,但是他就覺得鍾醫說得相當的有道理。至少是他能聽懂的意思,而不是什麼陰陽五行,奇經八脈之類的說法。
鍾醫在給白興騰的講述中,用上了統計學、證明學、社會學、以及現代醫學的很多概念,從而才真正得出了這一套技術。
白興騰有種感覺,只要他學會了鍾醫的技術,不,哪怕是學會一半,不,十分之一,他走到哪裡也餓不死。
「那還有了?還有了?」白興騰像是一塊瘋狂缺水的海綿,不斷的問鍾醫道。
「剩下的兩個辦法,就是觀耳和切脈。我一個個的跟你說吧。」鍾醫現在白興騰的狀態很滿意。
他先把觀耳給白興騰說了。
「觀耳!也就是望之中的一項。顧名思義,就是觀察發病者的耳朵。
早發心血管疾病伴有耳垂皺褶者較多,並認為這種徵象確與冠心病有關。
科學研究中等對48例明確診斷的原發性高血壓及冠心病患者進行了斜形耳皺皮膚表現的望診觀察,結果百分之97.9有單側或雙側斜耳垂皺褶,
再觀察國內西寧地區102例中老年心臟病與耳垂皺褶的關係除得出了各種心臟病耳垂皺褶陽性率高達百分之81.4外,(其中冠心並發肺心及心衰9例,陽性率為百分之100)還發現在102例患者中,耳垂皺褶征陽性者心電圖或心電監測均有不同程度的ST—T改變,說明耳垂征與心肌缺血關係密切。
當然,早在七十年代中期,我國的西醫學者們在屍檢中發現患冠狀動脈硬化者,耳垂上幾乎都有一條皺褶,其陽性率達百分之90,相反在例無耳皺褶的人中,10例冠狀動脈都是正常的。故有人稱此皺紋為「冠心病溝」。
更有學者對耳垂皺褶作活檢和屍解發現:此系在真皮層局部變薄而呈凹陷,並有彈力纖維,膠原纖維變性與斷裂,細小動脈壁增厚及毛細血管擴張等變化。觀耳垂皺褶征之所以對冠心病形成有價值的客觀診斷指征。
中醫,不是一門單純的學科。它顯示了生物體普遍存在規律。指出機體的任一相對獨立部分都在不同程度上包含了整個機體的變化信息,每個器官各自活動的信息均可按照自身整體的空間排布方式,投射到任一相對獨立部分特定區上,似整體成比例的縮小。
中醫傳統理論認為「耳為腎之竅」「耳者宗脈之所聚也」《靈樞·口問篇》,五臟六腑之精氣皆匯聚於耳,故此,耳其實也是一個縮小的全息單位,可在耳的相應部位出現各種反應,其中包含壓痛,皺褶、結節、色素沉著或脫屑等。這完全符合中醫望診:「視其外而知其內,則知所病」之機理。
懂了嗎?」
鍾醫從個例講到了實際的案例,並且引經據典,還有具體的數據。
讓白興騰徹底的相信的耳觀、以及在內心裏面埋下了一個中醫也不全部都是靠著蒙的感覺。中醫也是有科學依據的。
鍾醫見白興騰以及上道了,點了點頭。
「師傅,師傅。那冠心病常見的脈搏了?」白興騰問鍾醫道。
「其實冠心病的脈搏千變萬化。
常見脈象,冠心病多見弦細、細弦、細、滑、沉、澀、結代、微等脈象,且多是兼見,會隨著病情不同而有所變化。初期以弦脈多見,後期細弱較多。通過對五十例冠心病患者觀察發現,血脈類占到78%,其中可見十二種脈象。其中弦脈、滑脈、沉脈多見,其次為遲脈、緩脈、細脈、弱脈、澀脈、數脈、結脈、代脈、促脈等。」鍾醫也沒有因為事情的複雜而故意把這件事情說簡單。
這麼難啊?
白興騰眨了眨眼睛,不解的看著鍾醫。
你以為了?望聞問切,其實鍾醫診斷的功夫,大部分都在這個切字上!
「你不要著急,我先把道理說給你聽。之後你在實際的案例中,再自己去慢慢感受。
冠心病脈象多見弦、弦細、細、滑、沉、澀、結代、微,且會隨著病期不同而有所變化。
初期以弦脈多見,後期細弱較多。急梗患者從第二周以後滑數脈有所增加,而細脈有所減少。嚴世芸認為心肌梗塞患者,其脈象變細而無力,變數或變遲,脈象由勻變不勻,以致出現結代脈或者原有結代脈,後變得更頻繁者,均表示心氣漸衰。
觀察冠心病之脈象可予示疾病的順逆凶吉,如通過臨床觀察,發現急性心梗患者一般都有澀脈存在。若無結代、虛數、疾促、遲澀等脈出現為順脈,若遲澀脈並現,是心肌抑制性增高之表現,往往會出現心跳驟停,阿斯綜合徵。
若出現結脈、代脈或結代脈,將提示病情有惡化趨勢,應迅速處理。疾脫脈指脈持動極快,一息七至以上,脈形極短,時限縮窄,如豆粒轉動來去極速,甚至疾速不可數,其脈或細或弦。當急性心梗出現此脈時,為虛陽上浮,陰陽離決,即將變為室顫而致心跳驟停,病情極為兇險。這表明冠心病的脈象反映多且複雜,同時脈象的診察有較多的因素均可影響到脈診,如藥物、情緒、氣候變更,患者形體等。因此,脈診不如舌診明顯、客觀。
根據中醫對四診的分析,我們可以對於中醫診斷冠心病提出了三個主要條件:其一,40歲以上卒發性有胸悶、心痛;其二,舌質紅赤、紫黯、淡紫或兼邊尖瘀斑;其三,脈象沉弦細。次要條件:其一,40歲以上常有心悸、出汗、脈結代;其二,面色不華、胸悶、體胖、少寐、多汗。具備兩項主要條件或一項主要條件二項次要條件,且無其他明顯氣滯血瘀疾患者,可以診斷冠心病。
應用以上條件驗證冠心病準確率達90%左右,對部分病例早期診斷尚不完全具備西醫診斷標準者,也可作出及時的診斷。」
鍾醫最後下結論道。
「師傅,你真的太神仙了。」白興騰說道。