「您老早就醒了,為什麼還在裝睡了?」
鍾醫對還在病床上的老中醫說道。
可是病床上的老中醫紋絲不動,就好像鍾醫是真正診斷錯誤了一般。
「師傅,你是不是看錯了?他醒了?怎麼可能?」白興騰上前,不可思議地說道。
鍾醫把眼睛從老中醫的身上移動開來,落在了白興騰的身上。
病床上的老中醫可能真的是演技高超,一點醒來的跡象都沒有。
「對,從外表上看來,他是一點點醒來的跡象都沒有。可是,脈搏是騙不了人的。白興騰,還記得我給你說過什麼是把脈嗎?說給我聽。」鍾醫一邊指著老中醫一邊問白興騰道。
白興騰心裡又是一陣緊張,鍾醫這是又在考他?於是他腦子中飛快的運轉著鍾醫說過的醫學。
「把脈……把脈是。」白興騰結結巴巴地,但是還是一五一十的回憶道:「把脈是由動脈搏動的顯現部位(深、淺)、速率(快、慢)、強度(有力、無力)、節律(整齊與否、有無歇止)和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據,對分辨疾病的原因,推斷疾病的變化,識別病情的真假,判斷疾病的預後等,都具有重要的臨床意義。由於脈為血之府,貫通全身,所以體臟腑發生病變,往往反映於脈,有時在症狀還未充分顯露之前,脈象已經發生了改變。所以,把脈作為中國的傳統文化流傳至今。」
「那麼,脈象又是指的什麼?」鍾醫繼續問道。
「脈象是脈動應指的形象。脈象的產生與心臟的波動,心氣的盛衰,脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。所以,心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質基礎。同時,血液循行脈道之中,流布全身,運行不息,除心臟的主導作用外,還必須有各臟器的協調配合:肺朝百脈,肺氣敷布,血液方能布散;脾統血,為氣血生化之源,血液靠脾氣的充養和統攝得以運行;肝藏血,主疏泄以調節血量;腎藏精,精能生血,又能化氣,腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。故能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當臟腑、氣血發生病變後,必然從脈搏上表現出來,呈現病理脈象,成為診斷疾病的重要依據。」白興騰答道。
鍾醫對白興騰的回答還算是滿意,他得意的點點頭。
別的什麼不說,至少白興騰在基礎知識這一塊是下了苦功夫的。
鍾醫突然心生一計,看著床上的老中醫。
既然您老不願意起來,也不願意「醒來」,那就不要怪我用一用你了。
鍾醫不懷好意地笑了笑。
「把脈,作為我們中醫行醫的最深奧的學問,今天我就仔細給你講一講。」鍾醫指著老中醫的手腕說道:「臨床主要運用「寸口診法」,即切病人橈動脈的腕後部分。《內經》中曾有「遍診法」和「三部診法」的記載,近代臨床很少運用,故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據有二:一是肺朝百脈,脈會太淵。即人體各經脈均會集於肺,而寸口為手太陰肺經的循行部位,其上之太淵穴,是脈會之處,所以有「脈會太淵」之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源,各臟腑氣血之盛衰,與脾胃功能之強弱有著密切的關係,而手太陰肺經亦起於中焦睥功能之狀況。因此,全身臟腑經絡氣血之盛衰,都可以從寸口脈上反映出來。
切脈應在病人安靜時進行。《素問。脈要精胃論》強調,診脈常平旦。切脈時讓病人.坐位或仰臥位,手前臂與其心臟近於同一水平,手掌向上,前臂平放,以使血流通順。
寸口脈分寸、關、尺三部。對成人切脈,用三指定位,先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平,以指腹按觸脈搏,以按脈。三指的疏密,應按病人的高矮作適當調整。小兒寸口脈部位狹小,不能容納三指,可用「一指(拇指)定關法」而不細分三部。三歲以下的小兒,可用望指紋代替切脈。切脈時常運用三種指力,開始輕用力,觸按皮膚為浮取,名為「舉」;然後中等度用力,觸按至肌肉為中取,名為「尋」;再重用力觸按至筋骨為沉取,名為「按」。根據臨證的需要,可用舉、尋、按或相反的順序反覆觸按,也可分部取一指按壓體會。寸、關、尺三部,每部都有浮、中、沉三候,稱謂三部九候。」
鍾醫一邊說,還一邊在老病人身上不斷的給白興騰指著。
白興騰似懂非懂地點了點頭。
其實之前他也接觸到了把脈,但是沒有哪一次,是這麼近距離的接觸道的。
「那我現在問題,把脈最好的時間是多久?」鍾醫問白興騰道。
「最好是早晨,還沒吃飯,還沒運動,並且在安靜的環境進行,脈象能更好反映身體的狀況,有利於診斷。」白興騰老老實實地回答。
一時間,白興騰不知道鍾醫為什麼又扯到了這裡。
「那麼體位了?」鍾醫又問道。
「要讓被診斷人正坐著或平躺,手臂放平和心臟近於同一水平,直腕,手心向上,並在腕關節背墊上布枕,以便於切脈。因為不正確的體位,會影響局部氣血的運行而影響脈象。」白興騰努力回憶著戴高之前給他說過的話。
鍾醫又繼續說道:「把脈的部位就是你剛剛把脈的地方——寸口脈,寸口脈分為寸、關、尺三部。把手平伸出來,自然的放在桌子上,手腕的地方會看到一個突起的骨頭,在大拇指的一側,另一隻手的手指放在這個突起上,在突起的內側邊緣上,能感覺的到動脈波動,這個部位就是「關」,關上就是寸,關下就是尺.」
白興騰只有點頭的份。
說完這些之後,鍾醫又笑了笑:「那麼現在你再來把一把病人是什麼脈搏。」
???不是剛剛已經把過了嗎?
白興騰不知所謂。
他上手去把脈。
不對啊,怎麼可能是滑脈?