振中華看向鍾醫的目光開始變化,不再單純的把鍾醫當成一個普通醫生看了。
「沒有想到你小子還算是有點本事啊。不過,想要過我這一關,讓我聽你的,沒有那麼容易。」振中華倔強地說道:「中醫都是看病人給藥的,現在我說病例,你出方子。我倒是要看看你的本事有幾分。」
「請講。」鍾醫臨危不亂地說道。
他面無表情,倒是想看看振中華這個老爺子究竟想要搞什麼?
要一個久病並且還是幾十年的中醫聽話,看來也是一件不簡單地說道。
「小子。你給我聽好了。男,62歲。患有患冠心病6年,每年發作心絞痛6~8次。本次因連續2夜失眠,晨醒覺左胸悶痛。症見左胸悶痛時作,頭暈,體乏,氣急,汗出,口乾微苦,舌邊多處瘀點。怎麼用藥用藥?」振中華問道。
鍾醫幾乎是沒有停頓地開方子:「西洋參15克,麥冬20克,炙甘草15克,生地黃20克,丹參20克,川芎5克,羚羊角5克,田三七15克,煎服1劑,連續喝二十日。」
振中華點點頭,覺得鍾醫是有那麼一點東西,但是還不夠。
「如果胸悶繼續了?吃了二十天藥後還是不舒服了?血壓升高了?」振中華問道。
「如果還是胸悶,那麼可以用葛根素注射液250毫升靜脈滴注,一日2次。當晚胸悶基本就可以消失,病人可以入夜安睡。當然,如果早晨起覺還是輕微頭暈,體乏,葛根素注射液改每天靜滴250毫升,內服處方同前,每日煎服1劑。3天後諸症悉除,血壓正常。後用西洋參、麥冬、黃芪、生地、丹參、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎製成蜜丸內服。」鍾醫說道。
這一次鍾醫下處方明顯沒有剛剛快了。但還是能讓振中華接受。
的確,按照鍾醫的方子,振中華得出的結論也應該是如此。
「為什麼?你中藥給你徒弟說說原理吧。」振中華狡猾地說道。他想要考驗鍾醫,但是又不想要直接問,而是把白興騰推出來當擋箭牌。
「我是按您剛剛說的。病人屬氣陰兩虛兼血瘀,治當益氣養陰、活血祛瘀。藥用西洋參、生地、麥冬益氣養陰;羚羊角清心平肝;丹參、田三七、川芎活血化瘀止痛。臨床觀察葛根能擴張血管,顯著改善心腦缺血、缺氧狀態。老年冠心病心絞痛的辨證治療,要注意老年多虛、多瘀的病理特點,一味祛瘀止痛往往收不到理想效果。所以我才會又用西洋參、麥冬、黃芪、生地、丹參、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎製成蜜丸內服。這一點您滿意了嗎?」鍾醫把自己開方子的意圖說了一遍,然後又轉身問白興騰:「這些你記住了嗎?」
白興騰連連點頭,這可是鍾醫難得教他開方子的地方啊。
再說,在白興騰眼中,振中華就像是武俠小說中那些突然落魄的老乞丐,鍾醫就像是名門正派的大宗師,兩人現在在過招,可謂是招招試試都極為的精彩,刀光劍影,讓白興騰目不暇接啊。
如果現在有什麼能錄下來,這該多好啊。
白興騰遺憾道,不過能有幸看到這個畫面,並且能用腦子記下來,這也讓白興騰極度興奮了。
「小子,你別得意。女,71歲。經常於夜間突發左側胸前區疼痛,持續約幾分至十幾分鐘,可自然緩解。常因勞累或情緒波動而誘發。近期發作頻繁,呈加劇之勢,伴胸悶心悸、短氣乏力、自汗、面色萎黃、舌質淡紫、邊有癖斑、脈沉細無力。查體:血壓千帕,HR66次分,心律齊,未聞及明顯雜音。肺呼吸音清晰。心電圖:V1~V3導聯的ST段水平型壓低O.1mV,T波倒置。提示心肌供血不足,診斷為冠心病心絞痛。怎麼開藥?」振中華又問道。
鍾醫考慮了幾秒鐘,然後回答道:「考慮到病人已經71歲了,年紀也大了,我用黃芪黨參紅花來調理她的身體。補氣養血,活血通絡。現在已經不是治療她的冠心病了,而是儘量減小她的疼痛,延長她的壽命。處方也簡單:黃芪30克,黨參、丹參各20克,川芎10克,當歸、紅花各15克。每日1劑,水煎,分2~3次服。」
鍾醫說得很明白,這個年紀了,想要根治冠心病已經不大可能了,都是以預防和延長壽命為主。
「如果吃了你的要,服藥1周後未再出現左胸前區疼痛,仍覺胸悶氣短,偶咳,痰少而黃,舌質轉為淡紅,舌邊癖斑變淺,脈沉細。你該怎麼辦?」振中華加緊問道。
「加法夏10克、瓜萎15克、燕白15克,繼進15劑。」鍾醫根本沒有再怕什麼。
「再診,精神轉佳,胸痛已緩解,但上3~4層樓後,仍覺胸悶,偶咳無痰,舌淡紅,脈沉細。複查心電圖:V1~V3導聯的ST段已恢復正常水平,T波轉為直立,但較低平,怎麼辦?」振中華說道。
「用以上同樣的方子。加積殼15克,繼服10劑鞏固療效。」鍾醫又說道:「當然,她可能還有一點不適應,但是,除非兵行險著用針或者西醫的手術,不然不可能有更好的方法了。」
那為什麼不能用針?
振中華差點把這一句問出來了。
能用針為什麼不用針?
鍾醫自然有他的道理,如果用針,治療和不能治療好的機率是三七分的,治療好的機率是三層。而不能治療好的機率更加大。
當然,不僅僅是這個原因。醫生不可能因為機率小而不去做。什麼心臟手術,機率甚至不到百分之一,但是還是必須去做。
鍾醫不贊成的還有一個原因,如果用了針,治療好了。可能病人只能活十年左右,但是不治療吃藥的病人甚至可能活到十五年以上。
中醫,還是要把病人的以後的人生給算上。
這就跟西醫給人換骨頭一樣。如果不影響使用,國外產的和中國產的,在老人身上其實並沒有什麼差別!!!
「保守、固執、無理。你還算是一個年輕人嘛?」振中華對著鍾醫說道。