每個人都有各自的困難,閔教授他們也沒有在這個問題上糾結。
接下去,手術繼續按部就班走,髖臼打磨,安裝人工髖臼假體,擴股骨髓腔,安裝股骨假體,關節復位。
這一系列操作,陸成都一一看著,而且還不停地記錄其中的細節。
當然,陸成也知道自己可能沒有記錄完。
但是當閔教授最後將病人髖關節復位,並且做內收、外旋等各種動作,關節都沒脫出來後,就下了台,看了看手術室牆壁上的記錄時間。
笑了笑道:「喲,這次的手術比上次要少了兩分鐘,我們團隊的配合程度,是越來越好了啊。不錯,大家都繼續加油,今天可以下個早班。」
順著閔教授的話,所有人都往牆壁上看了一眼,手術時間,31:42.
一台關節置換所需要的時間,陸成心裡有底。
一般的縣級醫院,也有在做,但基本上都是兩個小時以上,更大一點的地級市醫院,則是在一個小時多一點。
閔教授已經把時間縮短到了半個小時,竟然還在考慮縮短手術時間的問題,似乎要不停地追究手術配合的極致。
麻醉師則是笑了笑道:「閔教授,您現在就是我們骨科做關節置換手術相對最快的了,您要再快一點,我們麻醉和巡迴,都要累死了。」
閔教授正在脫衣服,聽到這話故意放慢了速度,看似恍然大悟地說:「奧,你看我,都沒在意美女的感受。」
「美女一般都不喜歡快的男人。」
麻醉師正在給病人抽電解質,聽到這話立刻耳根都紅了。
她也暗罵自己嘴欠,非要和教授答嘴,這下被調戲了,還沒地方說理去,她旋轉了一下通氣速度,就跑出去測血氣了。
朱雀光和林尤先是把關節腔內的關節囊層和股骨大轉子進行縫合後,也是把縫合針一扔。
朱雀光也是道:「大丁哥,剩下的你帶著林遠他們縫吧。可以多給下面的人一點機會。」
關節手術的縫合分四層,最裡面是關節囊層、肌肉層、皮下層和皮膚的縫合。
不管是任何手術入路,術後軟組織的平衡且穩定,是影響手術成功的關鍵因素,因此,這一步,至今他們都還不敢讓下級醫生做,都是由朱雀光副教授或是林尤主治醫師親自完成。
餘下的縫合,就當是給研究生這個級別的小醫生練手了。
陳丁是總住院,總是有急診手術做,所以他也不需要爭這樣的機會,看了一眼閔教授,知道今天的閔教授對陸成是青睞有佳,而且還問了陸成不考研究生的原因是因為家境困難。
那想必陸成規培完後就直接工作了,而林遠則是有讀博的想法,以後縫合的機會多得是。
陳丁也開口回道:「好嘞。雀哥,要不這樣,今天讓小成縫一下,我來旁邊看著,應該不會出什麼事。」
「行,你看著辦吧。林遠,下台縫合你來。」朱雀光在脫手套,順口就給林遠也說了一嘴。
「行吧。」平時林遠縫合的機會也不少,而且今天確實陸成的表現,讓他都頗為嘆服,才來科室,就有這樣的表現,上級會給機會,他也不能搶。
就算他自己的導師是科主任,也不能仗勢欺人,而且他看陸成這人,還可以。
基礎紮實,為人也穩健,並沒有給人一種我是學霸,我就是第一的那種壓迫感。
陸成內心一喜,立刻對陳丁他們說:「謝謝大丁哥,謝謝各位老師。」
陸成知道,這些機會,雖然有自己表現得好的原因,但更多的還是他們願意給自己機會。
否則以外科醫生趕時間的性子,自己三下五除二就幹了。
縫合陸成當然練過。
不過以前,那是靠手感完成。
但今天,陸成感覺自己的手感,完全都不一樣。
他幾乎清晰地記得閔教授在做手術入路時的解剖層次和切開的紋路。
並且,陸成的腦子裡,都已經開始演練出了怎麼去下針,針尖從什麼位置出來,正好可以完全地還原病人本身該有的解剖結構。
陸成也不知道這是怎麼來的,但是,現在這術野中的所有解剖結構,似乎都可以和自己看到過的書本上的很多知識進行對應。
比如,閔教授沒有特別傷及到臀中肌和闊筋膜張肌,他並不需要進行特殊的縫合,只是一個單純的切面,不會影響兩種肌肉的功能。
但是對於皮下筋膜層和脂肪層,就要進行準確地復位,最好是筋膜層對筋膜層,脂肪層對脂肪層。
陸成拿來抗菌薇喬縫線,開始一針又一針地下起了針腳,以手肘用力,帶動腕關節,否則在腕關節彎曲的過程中,進出針的過程中,會出現針向的改變,與自己本來想要縫合的地方,會出現輕微差異。
而且,在上級的眼中,這就是錯誤的操作。
陸成不會犯這種錯。
打過後,陸成很乾脆利落的器械打結,並且會主動地把線結壓向一方,連需要人輔助扶線的操作都給省了。
一針,兩針。
逐漸下針的過程中,陸成縫合過的地方,又一塊塊如同山丘一樣的小包出現,緊緊張貼在一起,仿佛就是他們本來該有的結構,而陸成只是用線壓在了其間,看不出任何的切除痕跡。
「喲,小陸這縫合手法是練過的啊。」陳丁縫合了多年,一眼就看出來陸成的手上,有真功夫。
陸成抬頭一笑:「以前在實習的時候,教授給過些機會,大丁哥見笑了。」
陳丁沒說話。
陸成的縫合基礎,確實紮實,剛畢業就能夠達到這種水平,參加個什麼技能大賽,拿個一等獎估計綽綽有餘,想拿特等獎,還尚缺一些火候。
自然,這種臨床技能大賽上的特等獎,也不是那麼好拿的。
脂肪層的縫合,也是在五分鐘內,陸成就完成了。
緊接著來到了皮下層。
關節置換的皮下層縫合,格外重要,因為如果對皮下筋膜的解剖不是很熟悉,下針下得不好,那麼皮膚就會起褶皺,縫合到切口邊緣的時候,就會產生貓耳。
雖然貓耳不會影響到功能,但是術後恢復過程中,卻影響美觀。
皮下的縫合,都看不到,這才是真正的縫合技術的體現。
陸成也還是手很穩的下針了。
先左出,再右進,可以把線結自然而然地收到軟組織下方,不會露出在皮外,這個細節做得很好,很多縫合的新手,並不知道這個細節。
一針縫完,陳丁就看到了皮緣緊緊地貼合在了一起,十分平整。
手下是有功夫的。
陳丁暗念,今天我給陸成爭取這個機會,爭取得沒有虧。
隨著陸成一針針繼續間斷縫合完。
陳丁的臉色開始變了。
皮緣的高度,從切口的下方到上方,竟然完全一致!
而且全都緊緊地切合,沒有任何的高低不平,0.5mm都沒有。
這就有些耐人尋味了。
這看起來就像是皮膚只是被什麼銳器劃了一下,而不像是一個切口該有的模樣。
陳丁看陸成縫合得很認真,就沒有打擾。
終於,在陸成縫合完最後一針。
這效果看起來還是完全一樣的時候,陳丁的臉色立馬就變了,他突然抬頭對著閔教授道:「閔教授,您過來看看,這縫合。」
「我有些看不懂。」陳丁一下子都不知道心裡該說些什麼好,只能對閔教授這麼描述。
「嗯?」
聽了陳丁的話,閔教授、朱雀光他們都移步了過來,心裡想,莫不是陸成搞出了什麼事情來吧?
可一一都站到了手術台前的時候,幾乎每個人都發出了嘶的一口吸氣聲。
閔教授做手術有一個習慣,能不用美容縫合就不用,畢竟美容縫合線,是很貴的,他會儘量給病人節省一點錢,除非是年輕女性,術前有特別的要求除外。
閔教授看了看陸成,突然聲音微微有些微頓地問道:「小成。你本科哪裡畢業的?」