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第二十二章 教學查房 中(第一更,求收藏和推薦)

2024-09-30 08:18:26 作者: 等水的雨
  「我最近看過了好幾篇文獻,上面都有記載,表示如果單純的半月板損傷,進行了成形和切除的,只要不涉及到縫合,膝關節術後的活動度,都可以進行快速康復,甚至兩日內達到90°,都沒有太大的問題。」

  「而且,在國外也有人提出過,在單純前交叉韌帶損傷的時候,如果不涉及到半月板的損傷和縫合,也是可以進行快速的康復的。」

  「當然,這個前提是重建的交叉韌帶,必須要有足夠的直徑。剛剛朱老師說術中患者的韌帶直徑,達到了緊7,松8的直徑。」

  「即便是運動員,在交叉韌帶斷裂後,做到了八,也是能夠可以再進行比賽和訓練的。」

  「因此,可以見得,直徑為8mm的韌帶的韌性,是有很大的張力保護我們的膝關節的。」

  「而且,我們的日常活動中,只要在運動不劇烈的情況下,在不進行快速前進和後退的過程中,我們股骨和脛骨的相對運動,是不劇烈的。」

  「那麼,術後的康復鍛鍊過程中,只要病人不進行疾跑運動,股骨和脛骨的前後相對張力較小。」

  「在這個過程中,即便有屈曲,韌帶也是可以承受得住的。」

  「而且,在半月板縫合術後,之所以不能夠進行屈曲練習,是因為膝關節在屈曲過程中,膝關節的間隙會變窄,在變窄的過程中,會擠壓到半月板。」

  「而在半月板沒有長好的情況下,可能導致半月板的再度損傷,這才是需要緩慢進行屈曲度鍛鍊的原因。」

  「從以上結論來看,膝關節韌帶斷裂重建術後,如果能夠直徑在8左右,只要不涉及半月板的縫合,也是可以進行快速康復的,這樣可以最大程度地提升患者術後的康復活動度。」

  「目前已經有一些國家的康復指南上,明確地把這個意見寫了進去,但是也有一些國家沒有寫。」

  「所以我才沒有說的。」

  閔教授微微皺了皺眉。

  「你所說的這個康復鍛鍊過程,國內目前是還沒有達成通識的,每個手術醫生的理解不一樣,術後的康復鍛鍊的指導過程,也不一樣。」

  「不過,在目前來看,只要不涉及到半月板縫合的病人,術後是都可以進行快速康復的。」

  閔教授已經多年不接觸交叉韌帶的手術,轉頭看向朱雀光道:「大雀哥,你對小陸的這個提法,怎麼看?」

  這就是教學查房。

  並不是說教授一定要教副教授,而是每個人,都有其擅長和跟蹤的臨床前沿,互相學習,打造更強的團隊,和加強每個人對病情的理解,提升自己,才是關鍵。

  關節的文獻都有那麼多,閔教授也很少會抽空去看其他方面的文獻,他可不像陸成,過目不忘。

  朱雀光說道:「這個提法,以前在澳洲的一個培訓班上,英國運動醫學學會的peter教授曾經提過,並且已經很好地運用到了臨床中。」

  「近期,在京都醫科大學的附屬醫院,魔都的一些醫院,在沿用這個理念。」

  「我主要是為了保守,所以並沒有把這一點寫成文字指導下來和運用於臨床,主要是在聽課的過程中,我只是聽到了這個說法,並不知道其中的具體理由,也沒有太多空閒去研究。」

  「目前我正在研究的是肩關節肌腱損傷的轉位,所以。」


  朱雀光看了看林尤,他雖然在專業上,稍強於林尤,但是在這種新技術的安全性評估能力上,比起林尤這個科研人員來講,略有些不及。

  不足的地方,大大方方承認了,一點都不丟人。

  我有教授的水平,並不是說我問了一個主治問題,就有人質疑我這個教授。

  沒人會這麼想。

  林尤的特別關注點,其實和朱雀光也不一樣,他皺了皺眉道:「小成的提法,在理論上,是沒有問題的。英國那邊在用,是因為國外的健康男性的肌腱和韌帶都比國人要粗一些。」

  「不過剛剛陸成也是刻意提到了這個問題,在國外健康男性的骨骼相對國人比較粗大一些的情況下,8mm的韌帶可以進行快速康復,國內的松8,在強度和張力下,肯定是足夠的。」

  「只是暫時缺少臨床證據的話,這還真不好說。」

  「可以試一試,可以不試。」

  主治和副教授,只是把自己的體會和理解,說出來,至於最後的決定,全都交給了閔教授這個帶組教授。

  畢竟,不管出了什麼事,最後負責的都是閔教授這個教授。

  他們有提出來新術式或是新的康復理念的權利,閔教授當然也有拒絕的權利。

  閔教授的眉頭皺得更深了,他再看了朱雀光一眼,問:「京都和魔都都有人在用這種康複方式嗎?」

  「是的,我過去交流學習的時候,親眼見到過。」

  「而且術後康復的效果,確實是要比普通的緩慢進行式康復鍛鍊的效果好一些,但是他們當時也沒有細細地提過適應證。」

  閔教授聽完,立刻一拍板道:「這個康復鍛鍊的方式,應該不屬於新技術和新術式,也不涉及到病人的損傷問題的吧?」

  「所以可以不經過倫理學會那邊的認證即可。」

  「那麼?」

  「既然小陸提出了這個新的提法。」

  「我們當然也要走到最前沿。」

  接著閔教授轉頭看向了病人,說:「小伙子,剛剛你也聽到了,我們陸醫生給你的這個建議,是從國外新引進的,目前只有京都和魔都在推廣。」

  「但是,術後的康復效果,比當前要好一些。」

  「同樣的,因為暫時缺少國內的試驗研究,他的不可預知風險也是有的。」

  「你是?」

  病人毫不猶豫地道:「閔教授,我當然聽陸醫生的。」

  他接著又看了看朱雀光道:「我很謝謝朱教授給我做了手術,給了我一個術後可能可以運動的機會,而且也是我自己要求做到了8mm,」

  「現在既然陸醫生說我的康復可以變得更好,我當然會去做。」

  「不管國內有沒有,即便國外都沒有,我都願意信。」

  「我不知道你們有沒有什麼喜歡的東西。」

  「但是,我喜歡籃球。如果世界上沒有任何辦法,讓我再回到球場上,我肯定會深信不疑。」

  「如果有人說有任何一絲機會。那麼,我會毫不猶豫。」

  「肯定會有人說,包括我的家人也說,不打球,肯定帶走不了我的命吶。」

  「但是,他帶走的肯定是我一部分的生活。」

  「我的那些球友,肯定也是會這麼想的,您不用猶豫了。即便出了什麼問題,也是我自己選的。NBA我自然也喜歡看的,裡面的很多人,也是我一直喜歡的。他們都能夠重新回到賽場。我也想回去的。」

  「大不了再斷一次,那我就認命了。」


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