第317章 第一例閉孔疝腹腔鏡手術！
武曼的聲音從手機的另一邊傳來。
嗯，這一刻，武小富也沒有什麼其他的擔心了，這就是老姐給的信心，好好工作，剩下的都交給姐，武小富忽然覺得這麼多年挨的揍，都沒那麼疼了。
「姐，謝謝你。」
「傻了啊，跟姐開始客氣了。」
律師事務所里，武小富簽完字，道了謝，還被說，不過，武曼從始至終都沒有說什麼讓武小富下次注意些什麼的，她知道，武小富有自己的行事準則，既然武小富做了，那就一定沒錯。
既然沒錯，為什麼要注意。
實力寵弟，還得是武曼。
於仕輔看到武曼給武小富打官司之後，也就放心了，打官司這個事情，還得律師是專業的，更何況還是武小富的親姐，一整個律師事務所給武小富幫忙。
這個事情，肯定是不能影響武小富的工作狀態的。
這裡頒獎結束，武小富就要回東海了，現在武小富可是東海普外科的招牌，後天的門診，武小富還是正常掛號，還不知道有多少人要過來求醫呢。
只不過，回去之後，武小富接到了姜若楠的電話。
「武醫生，打擾你了，這次給你打電話是因為……」
聽著電話里非常正經和程序化的聲音，武小富就知道姜若楠這是有公事啊。
果然，是因為offer2的事情。
offer2現在還是海選階段，但是也快要結束了，姐祖母的意思是想要武小富作為上一屆的優勝者，給下一屆要參加節目的學弟學妹們，來拍一段視頻。
主旨就是激勵他們，分享一些經驗。
前後銜接嘛，這種事情，武小富自然是不好拒絕的，所以直接就點頭答應下來了。
話說，想到這一次offer2，他會作為導師參加節目，武小富還是非常的期待的，就像是畢業生重回校園，要給其他學生演講一樣，這種感覺，就很難以言表。
姜若楠也了解武小富的性格，所以這次錄製視頻，就從簡許多，當然了，也是姜若楠覺得如今的武小富，已經不需要太多的花里胡哨的點綴了，坐在那裡，就是活招牌。
當然了，還有一個錄製視頻的理由，姜若楠沒有說。
隨著東海衛視宣布要辦offer2，很多其他衛視，也是相繼開始了舉辦類似的節目。
帝都好歹還改了個名字，叫做「夢裡芳華。」
嗯，也不知道是誰起的名字，就很抽象，不知道的還以為是什麼青春偶像劇呢，不過，好歹是換了個名字，其他衛視就簡單多了，直接就是offer2金陵站、offer2西京站等等。
別說，還真是被吸流了不少。
有不少覺得東海衛視太火熱，機會不大，就退而求其次，選擇了其他衛視，還有那種一簡歷多投的，主打的就是一個廣撒網，多斂魚，擇優而從之。
哪個讓他通過海選，他就去哪個衛視，若是多個衛視給了機會，那就擇優而從之。
嗯，就搞得學生們都很苦惱。
很難想像，校園裡見面了，竟然都在問：哎，你報了哪個衛視的節目了啊，我報了……
而且，因為之前武小富參加世界手術大比武的原因，關注這類節目的人一下子就多了許多，是以，醫路offer2的關注度竟然一下子就提高了許多。
意外的打開網頁之後，都能看到很多討論節目的。
甚至還有不少人，在給節目組提建議，說是某某學生名聲在外，應該通過海選。
當然了，是不是學生自己弄海軍，就不知道了。
弄視頻嘛，先是一番大話套話，然後才是講講自己的心裡話，還不能講的太透，足足半個小時的視頻，武小富可以說是完全自由發揮。
「武醫生，感謝你的配合，想不到你為了這個視頻，還準備了這麼多，竟然如此順利的一次性就過了。」
姜若楠還以為是武小富提前準備過了，背了稿子，練了很多次呢，僅僅是一次錄製就過了，但是事實上就是，武小富現在各種獲獎感言獎多了，這些話，真的是張口就來。
醫院裡。
子宮內膜異位症的患者，已經檢查的差不多了，結果正如武小富所料，還真的就是異位到肝臟了。
對比於異位到其他部位，異位到肝臟的危險性和併發症發生率，明顯是要高很多的，而且，用藥的效果，也會大打折扣，這種情況下，手術幾乎已經是唯一的治療方法了。
武小富見到患者之後，也是這麼和患者交代的。
聽到要手術，患者雖然沮喪，但還是答應了，此時患者的家屬也已經到了，是患者的丈夫，聽到說自家妻子患上了全世界都可能只有十幾例的罕見病，心中也是嚇了一跳。
在和患者丈夫聊天的時候，武小富也是接收到了兩個消息。
一個是患者是從孤兒院長大的，患者母親的情況，他們也不知道，這也是武小富在問患者遺傳情況的時候，患者搖頭說是不知道的原因。
另一個就是，這兩人竟然在生理期行了房事，還不只是一次，這個情況可不是什么小情況。
不過，也是因為宣傳引導不良的結果。
生理期即月經期進行性生活，是有很多危害的，比如說有可能造成女性月經不調、婦科感染、子宮內膜異位症、抗精子抗體形成、不孕等情況。
月經期進行性生活，陰道的分泌物相比於平時，會有更大機率上行進入到尿道，導致尿道炎等泌尿系統疾病的發作。
而且月經期間女性的免疫力低，一旦男性生殖器清潔不徹底，帶有細菌，那麼就可以通過性交的方式使女性感染陰道炎症，甚至是引發生殖系統的疾病，比如說子宮內膜炎，輸卵管炎，盆腔炎等等，影響女性的生殖健康。
還有月經期性生活，會使女性生殖器有充血的現象，從而導致月經量增多以及經期延長等月經不調現象，期間還有可能會誘發抗精子抗體的產生，從而導致免疫性不孕、不育症。
再就是月經期性生活時候會導致女性子宮收縮，因此有可能將子宮內膜碎片擠入到盆腔，引起子宮內膜異位症，導致女性不孕症的發生。
這可能就是患者出現子宮內膜異位症的直接原因，而且與異位到肝臟也有關係。
武小富也不避諱什麼，直接就和患者老公說起了這個事情，雖然說是年輕人，火力壯，但是該節制的時候，還是要節制的，左右也就是幾天時間而已，難道這還忍不住。
被武小富這麼說，患者老公在羞愧的同時，也是非常的後悔。
他真的不知道這些，若是知道這些，他是無論如何，都不會亂來的，如今害得妻子要受手術之苦，心中更是自責，不過，武小富也沒有繼續多說什麼，還安慰了其幾句，認識到這個問題的深刻性就好，或許也不是這個原因，現在還是治療病人要緊。
有患者和患者老公同意，武小富便是讓陳振東開始了手術前的安排。
準備安排在周一進行。
不過，中間還有個小插曲，那就是婦科主任覺得子宮內膜異位症是婦科病，病人應該到他們科室進行手術才對，嗯，這是看上這罕見的病例了。
爭執的事情就交給陳振東了，子宮內膜異位症雖然是婦科病，但是異位到肝臟，那可就是肝膽外科的病了，而且，還是來的肝膽外科門診，他們作為首診醫生，有著更大的選擇權利。
只是武小富看著婦科糾纏的不行，索性就讓患者進行選擇了。
婦科主任為難一下，也是同意了。
不過，患者就是奔著武小富來的，尤其是聽到武小富的一番訓誡之後，對於武小富更是信任，此時怎麼可能舍武小富而選擇婦科，所以很是堅定的就拒絕了婦科主任。
患者都要在武小富這裡治，婦科主任也沒有辦法了，只能點頭離開。
這已經是周四了，想要手術，還得進行一些必要的術前檢查，和術前準備，周五是武小富的門診，所以，手術也只能往下周排了。
「安排在周一吧。」
次日又是武小富的門診。
王婆婆是武小富上午接診的第一個患者。
「武醫生，我媽都難受了半個多月了，我說是先來急診看看吧，她非說是要掛你的號過來，怕花冤枉錢，這不，硬是忍了半個月，現在感覺比之前還嚴重了。
之前只是肚子疼，現在連腿都是疼了。」
說話的是患者的兒子，武小富看了一下掛號信息，王婆婆已經七十五歲了，這個年齡可是不小了，這個時候，出現肚子疼，就要考慮很多疾病了。
膽囊炎、膽結石之類的，反而是小問題。
「來，我給看一下。」
診療床上，武小富發現患者主要是下腹部脹痛以及右側大腿屈髖疼痛，既然除了腹部脹痛，還有大腿部的疼痛，如果是這樣的話，倒不像是一些腫瘤相關的病了。
人體臟器其實也是有著時間有效性的，隨著年齡增大，各臟器都可能會出現一些問題，這也是隨著年齡增大，癌症發生概率會增加的原因。
尤其是肝臟、腸胃，最容易出問題了。
現在患者說是肚子疼，還是持續性疼痛，難免讓人往最壞了打算，不過，腫瘤發生，一般是不會遷延到腿部的，除非是一些更加嚴重的情況。
不過，概率就要小很多了。
「這裡感覺怎麼樣？」
「疼。」
「這裡呢。」
「這裡沒事兒。」
「麻嘛。」
「麻。」
也幸虧是王婆婆雖然年齡大，但是耳朵不背，不然的話，這問診也很難進行下去。
最後武小富也確定了，主要症狀還是在腹部，但是除了腹部，腹股溝處和大腿內側也有麻木，疼痛，感覺異常的情況，還有放射性疼痛，這倒像是神經症狀。
而且是坐骨神經出現壓迫損傷後才會出現的情況。
既然是這樣的話，是疝？
而腹部的情況，患者這半個月來，都沒怎麼吃飯，因為一吃飯，就會出現肚子疼，而且，睡覺的時候，都會因為絞疼而醒過來，大便情況也不好。
這說明腹部的問題，主要是在腸胃。
若是如此的話，倒是和疝對得上。
有了想法，武小富順著這個查就好了，現代行醫和古代行醫不一樣，現代行醫，是先有初步的診斷，然後順著這個診斷，進行檢查，確診之後，再進行治療。
但是古代行醫，因為沒有現代的這些手段，所以，想要確診就幾乎不可能了，只能根據初步診斷，進行治療，而這就是醫生有好有壞的原因了。
好醫生，初步診斷的對，進行治療後，一步到位。
差一點的醫生，初步診斷就要差一些，就容易延誤治療，要是病情嚴重的話，很可能病人因此就無了。
所以，這現代檢查手段，無論怎麼說，都算是好的，能夠減少很多誤診。
就患者的情況，進行下腹部ct檢查就好了。
王婆婆的ct是下午才出來的。
檢查報告：右側閉孔疝嵌頓，疝內容物為部分小腸管。
果然是疝。
只不過，這個疝和平時所見的疝氣不同，是閉孔疝。
閉孔是指盆腔至大腿的孔道，由恥骨和髖骨的坐骨部分形成的圓孔，它位於閉孔膜上方，一般可容納指尖通過。
而閉孔疝是指腹腔臟器經髖骨閉孔向股三角突出的腹外疝。
這種閉孔疝在臨床上很罕見，其在所有疝中的發病率甚至還不足1%，而其中又以女性多見。
因為起病的時候症狀都比較輕微，並且難以摸到清楚的腫塊，所以很難做出早期診斷。
只有等到閉孔神經受壓表現和腸梗阻症狀出現，比如腹股溝處和大腿內側麻木，疼痛，感覺異常，放射的疼痛等等症狀，才會主動檢查，診斷。
就像是王婆婆這樣，症狀幾乎都能對得上，而且，閉孔疝多見於老年、體弱、消瘦、多次生育的婦女，因為這樣的病患，閉孔結構改變，極易嵌頓，出現腸壞死等情況。
王婆婆只是拖了半個月，倒是不至於出現腸壞死，但也是有腸梗阻的情況出現了，腹部的症狀就是因為如此。
閉孔疝一旦出現，不可試用手法復位，這樣只會形成更大的損傷。
一般都是需要進行手術才能解決。
而且因為結構的原因，手術的難度可不低，主要難度就在於手術中松解及游離疝囊及周圍腹膜時需要非常注意避免損傷閉孔血管及閉孔神經。
一旦損傷將止血困難及術後下肢感覺神經功能障礙。
王婆婆的閉孔疝嵌頓時間還是比較短的，沒有腸管壞死，武小富準備術中採取生物疝補片修補覆蓋閉孔方式，最大程度避免疝術後的復發。
只不過，這類手術，之前都是進行傳統開放手術，也是開刀手術，這次武小富倒是有些其他想法，挑戰一下用腹腔鏡來做。
雖然都是疝氣手術，但是閉孔疝的腹腔鏡手術和常規疝氣的腹腔鏡說書，難度根本不再一個檔次，畢竟閉孔疝涉及的神經血管太多了，根本不是普通疝氣可比。
而且閉孔疝也罕見，不會給太多各大醫院嘗試腹腔鏡手術的機會。
所以，現在世界上，閉孔疝還沒有進行腹腔鏡的呢。
若是武小富做成了，那就是世界第一例。
閉孔疝雖然出現的機率不高，但是放在全世界，數量也不少，若是真能用腹腔鏡進行手術，對於這些患者來說，無疑是莫大的福音。
畢竟腹腔鏡下手術具有創傷小、恢復快、住院時間短、術野清晰、手術徹底等特點，相比於傳統手術，有著太多的優點了。
閉孔疝手術，是不宜拖的，所以，武小富直接將手術安排早了晚上門診結束後。
門診直到晚上接近才結束。
武小富也不耽擱，直接進了手術室，看到最後幾個病人的時候，王婆婆就已經是被送入了手術室，武小富進入手術室的時候，彭夏已經開始消毒。
(本章完)