第28章 馬臉青年（求收藏，求追讀）
『T』字與『口』字相拼的病房走道連接處，白熾燈通透。
周岩青身著短袖白大褂，左手撐腰而站，右手持手機等師父龔毅的指示，白熾燈透殺使得周岩青的影子無蹤。
「岩青，你這次還能確定麼？」猶豫了大概十秒鐘左右，龔毅語氣沉吟著回。
奔馬律，是心肌嚴重受損的重要體徵，常見於心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎與擴張型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等，在心電圖上會有所體現，但如果是心力衰竭的話，常規的心電圖檢查是指示不出來的。
周岩青並非第一次指出過患者在術前患有額外的附加病種，曾經也有有一次，周岩青就給患者查體時，查到了輸尿管腫瘤……
但輸尿管腫瘤所致的輸尿管部分梗阻性疼痛，屬患者和家屬無意。
這一次的奔馬律，乃是心力衰竭的表現，患者和家屬之前卻從未提起過……
一般而言，這種程度的心衰，患者不可能不知情。
「師父，奔馬律的聽診是本科期間的重要學習內容，我應該不會聽錯。我還特意在網上重新查閱了一次相應的描述！」
「就是目前不能確定這是生理性的，還是器質性的。」周岩青的重心往左邊略偏倚，回答謹慎。
周岩青要確定聽出奔馬律，無需在查體術提升之後。
奔馬律的出現，也有可能是生理性的。如果是生理性的奔馬律，無需特殊處理，如果是病理性的，目前的肌腱攣縮松解延長手術，就得推遲！
「這樣，岩青，你再去詳細問一遍患者的病史，然後請心內科急會診，你就說患者和家屬可疑隱瞞病史，不然心內科可能不會來。讓心內科急會診後，根據會診意見完善相關檢查。」
龔毅做完了安排之後，才又說：「這個16床，是明天擬術病人吧？」
「好的。師父，那我再去細緻地問一下……」周岩青點頭，心裡快速地飄過幾種可能性。
患者可疑隱瞞了病史，上台之後下不來台，會非常麻煩。
第二種就是，患者自己就完全沒有認識到自己還有這樣的疾病，可能在無知的情況下，手術過程中遭遇不測……
周岩青自己，其實更擔心第二種，但龔毅是老師，也是病區裡的主任醫師，遇到的病人量很多，基本上什麼樣的病人和家屬都遇到過。
……
周岩青重新走進病房裡時，16床的馬臉青年滿臉帶笑：「周醫生，伱又來了啊？你不是剛走麼？」
隔壁，青年的老婆正在嗑瓜子，刷手機，聽到自己的老公說話後，把手機一盒蓋，笑吟吟起來：「有可能是給女朋友打電話去了。」
周岩青的走近16床的步速不快不慢，路過消毒液時，再一次主動地搓了一遍手：「大哥，是這樣的，我剛剛啊，給您聽診，聽出了不太妙的聲音，但我年輕，怕吃不准，就還是出去請示了一下老師。」
「我就想再問您一下，您平時運動多嗎？運動的時候，感覺自己的體力怎麼樣？」
心衰的評判標準，屬於醫學的基礎內容，其中最關鍵的就是耐受運動量，從劇烈活動、慢跑、爬樓、慢走等遞減……
青年聞言，側頭看了看身邊的老婆，臊紅結巴起來：「這個。嗯。那啥，還挺多的。」
「醫生你怎麼還聽這個…成年人的運動量，主動被動都不會少。」青年抹了抹頭髮，嘴很硬，頗有一種男人不能說不行的架勢。
他的老婆聞言就偷偷地走開，也不知道是害羞了，還是覺得聽到了謊言！
周岩青感覺自己的臉強行被車輪胎給壓出了車軲轆印，語氣平靜著反問：「是嗎？」
青年並未骨折，只是髕韌帶攣縮，並非骨折，雙拳捏起站起，仰頭看著周岩青：「醫生，你什麼意思！~」
周岩青略退了兩步，眯了眯眼睛，語氣仍然很平靜：「其實根據我剛剛的查體結果，覺得不太應該，但或許是我猜測錯了。」
「算了，感覺錯了就不講了吧。」
「沒什麼。」周岩青擺了擺頭。
可疑心衰的病人能有持久運動量才怪！
「周醫生！~我告訴你…你這樣說話，其實…」青年說著左右擺了擺頭，看起來是步步緊逼周岩青，一副要打人的衝動：「你該私下裡給我說的……」
說著，青年便往外努嘴，示意是換個地方說話。
周岩青會意後，大聲道：「別生氣，開個玩笑，你跟我來一趟醫生辦公室吧，我再問一下你的既往病史……」
和病人溝通和交流，未必要時刻一本正經。既然這個青年提前先開車，周岩青也是有相應的應對方法。
只要能達到目的，適當的玩笑，其實也是一種可行的途徑。
……
四分鐘後，周岩青將值班的師弟喊去了醫生休息室。
周岩青立刻開始拿出筆來記：「你有每年做體檢嗎？做過心臟彩超沒有？」
「我們這樣的小公司，不組織常規體檢，可比不上你們這樣的鐵飯碗單位，你們的福利肯定都是滿滿的。」青年輕輕搖頭，緊接著語氣生硬：
「不是，醫生，心臟彩超還和那個有關係？」
「我去看過中醫，也吃了藥……」
周岩青就語氣和情緒都很平靜地解釋起來：「這不是你的問題，是你的源動力可能出了點問題。」
「動力的問題，你補局部肯定是不奏效的，若是心臟泵血量太少的話，幹什麼體力活都很難持久……」
又是十分鐘後，馬臉青年眉頭緊皺：「周醫生，你不是開玩笑吧，你懷疑是我的心臟功能有問題？」
「對！~」周岩青點頭：「是不是，其實查一個心臟彩超，就知道了。」
「有兩個目的，一是為了評估手術風險，二則是，可能解決掉你想解決的問題，一個心臟彩超也就是兩百多塊錢的事情…就算是我猜錯了，也…」
馬臉青年吸了一口氣，打斷了周岩青的話，語氣匆刺，音調略高：「醫生，請把單子給我！」
想來，青年苦此道久已。
「嗯，我們這一次的主要目的，是為了圍手術期排查手術風險啊……」
「嗯嗯嗯嗯……」馬臉青年點頭如篩。
(本章完)