第215章 長期右下腹痛病人
接下來的幾天時間，
周墨開始從消化內科、門診、急診內鏡……不斷循環走動。
錢峰師兄很開森，因為周墨做內鏡實在是太厲害了。
每一個病人周墨都能搞得定，根本不需要自己動手，休息爽歪歪。
可惜，這種好日子很快就沒了，因為張洛珈老師知道周墨已經學會了內鏡，於是讓周墨不用來急診了。
錢峰師兄：「？？？」
我擦？
拔D無情？
內心一萬頭草泥馬狂奔而過。
……
新的一天，
第5周，周一。
周墨接到了一個新的病人。
76床，
病人，男，35歲，名字叫方曉中。
他是一個快遞員，糙漢子。
平時每天送快遞，忙碌無比，但是最近半年被腹痛給折騰死去活來。
「方先生，你叫我周醫生就行了。」
「周醫生你好。」方曉中帶著尊敬招呼道。
「能說一下你的病情嗎？詳細一點就行了。」
「好的好。」
很快，方曉中就開始說起了自己的病情經過。
半年前開始，他就出現了反覆的劇烈的腹痛，位置在右下腹疼痛為主。
右下腹，第一反應就是闌尾炎。
偶會會有腹瀉情況發生。
去醫院看病，醫生做了問診、查體，B超檢查之後，第一反應就是闌尾炎。
一次，兩次，他不想做這個手術，覺得太痛苦了。
但是第三次第四次的時候，他動搖了，最後決定手術切除掉闌尾。
也就是在3個月前，醫生說他反覆腹痛，有點危險，萬一闌尾炎進展，壞疽，甚至是腹膜穿孔，那就麻煩了。
最後，方曉中就同意做手術，把闌尾炎切掉了。
結果，
手術之後，腹痛依舊出現了。
而且疼痛是一模一樣的。
方曉中這時候就忍不住開始懷疑：醫生當時說的闌尾炎，是假的。闌尾根本沒問題，自己被莫名其妙給切掉了闌尾。
方曉中很生氣，找醫院要賠償，最後查了手術記錄，確實切錯了闌尾，闌尾沒問題，他得到了賠償。
但是，事情還是沒能解決。
腹痛依舊反覆地出現。
還是右下腹。
除此之外，好像開始想肚臍周邊蔓延，另外上廁所的次數也增多了。
「？？？？」
方曉中懵逼了。
而昨天的時候，他因為劇烈的腹痛，滿頭大汗，實在是扛不住，於是自己打120來到了急診科。
嗯，單身的真慘，生病沒人陪。
急診分三個區，紅區、黃區、綠區，紅區基本就是要馬上搶救的那種，黃區也是要搶救的，而綠區就是可以慢吞吞地進行檢查的。
他被急診分診到黃區。
黃區的醫生，在給他首先做了心電圖檢查，確診不是心肌梗死，這才放心。
然後檢查了一下，沒有硬邦邦的肚子，不是急性腹膜炎。
然後給病人查了腹部，整個腹部都有壓痛，但還是右下腹壓痛最為明顯，腹肌總體還是軟的
然後又沒有休克。
上了心電監護，測量了血壓、心率、血氧飽和度等等，一切都很正常，唯有血壓高了點，但疼痛會導致血壓升高，所以沒什麼『大礙』。
鑑於生命體徵還算穩定，
急診醫生把他安排到黃區，進行留觀。
右下腹為主要病灶，一般就考慮消化性潰瘍，甚至有穿孔。
如果闌尾沒切除，就主要考慮闌尾炎。
然後安排腹部B超和胸腹部X光做了再說，
抽血，查血常規、肝腎功能、電解質、凝血四項、胰腺炎兩項等等。
很快，
各項檢查結果出來了。
肝膽胰脾未見明顯異常，
胸腹部X光也沒有發現，不支持胃腸道穿孔。
B超也沒有膽囊炎、肝炎、肝膿腫等等發現。
胰腺炎兩項也是正常的。
血常規，就是白細胞數值偏高了一點。
急診醫生：「………………」
我太難了·jpg
於是，
送消化內科來。
被周墨接收了。
……
床前，
「各項檢查都正常？」
周墨一邊聽病人陳述，一邊打開病人的各項檢查結果。
看了一遍，
果然是無異常。
看不出什麼問題。
但是病人表現半年來反覆腹痛，肯定是有特殊原因的。
「要不，做個腸鏡吧……」
周墨說道。
這時候，腸鏡無疑是最為直接、直觀的。
能最大概率發現問題。
當然也可以做CT，看看有沒有腫瘤之類的。
同時，留個糞便常規，看看是不是有什麼東西，當然這種可能性很小，因為病人方曉中已經去過醫院太多次了，糞便也留了不少次，但都沒找到原因。
不過，醫院之間大部分都不會相互用對方的檢查（會涉及到責任追責問題），所以還是要重新查。
「醫生，我的病情，就這些了。」
「好的，你上次的闌尾炎、手術經過有帶過來嗎？目前也不能排除手術不成功，導致粘連啊什麼的疼痛。」
「有的有的。」
很快從書包裡面掏出一沓資料，給周墨。
「另外，我要給你做結腸鏡，所以你今天開始最好禁食，然後吃瀉藥，將腸子排清……具體的護士等下會給你講解……」
「腸鏡？」
「是的，就是有一根管子從你的鋼門戳進去……」
「…………」
病人方曉中頓時感覺菊花一緊。
……
第二天，下午，
周墨帶病人方曉中，到了內鏡中心，給他做了一個結腸鏡。
周墨這次可以自己操刀，不需要內鏡中心的同事幫忙了。
「周墨你會做內鏡了？」
「熟嗎？」
「要不要幫忙啊？」
幾個醫生好奇圍了過來。
周墨自然拒絕他們幫忙。
很快，
病人方曉中就擺好了姿勢，然後就感覺菊花一緊，感覺自己不純潔了。
結腸鏡一進去，通過了直腸（往上），然後抵達乙狀結腸。（都在左下腹。）
很慢，
周墨在仔細看，沒有發現特別的東西。
然後（往上）經過降結腸（左腹），也沒發現。
然後（往左）經過橫結腸（上腹），還是沒發現。
然後（往下）經過升結腸（右腹），
（消化系統圖）
這一下，
發現了問題。
升結腸黏膜，重度炎症！
並且有部分潰瘍形成！
而且位置，並不在闌尾手術的那個位置。
結腸鏡繼續推進，來到了回盲部。
更加嚴重的潰瘍，出現在了周墨面前。
周墨想了想，取了一點，送去做病理活檢。
結腸鏡做完，
「我去，這麼快做完了？」
「速度很快啊。」
「周墨，你是吃了神農9+9長大的嗎？怎麼結腸鏡這麼熟的？」
在眾多胃鏡中心醫生『震驚』的目光中，
周墨帶著方曉中離開胃鏡中心，留下帥氣的背影。
路上，
周墨考慮病人方曉中是什麼病。
「克羅恩病？」
克羅恩病（前面寫過）是一種一種慢性的腸道炎症，可以從口腔、肛門、全消化道發生，往往最為常見的好發部位是在回盲部以及小腸，它的主要臨床表現是腹痛、腹塊、瘺管形成、腸梗阻。
周墨雖然看不到小腸位置，但是回盲部那麼嚴重，可能小腸也有。
剛回到病房，
周墨查了一下檢查結果，
一個新的結果出來了：
PPD試驗——強陽性！
。
(本章完)