手術

2024-09-05 10:01:10 作者: 酒暖春深
  「孟院長難得上台,可得好好錄下來留作教學視頻」

  觀摩室里醫務處副處長摩拳擦掌,看著底下有條不紊的手術讚不絕口。

  劉處長倒是沒說什麼,眉頭緊鎖著,看了一眼手術時間已經四個小時過去了。

  「膽囊,摘除完成」孟院長把剝離出來的組織放進了污物盤裡:「送病理」

  手術室護士點了點頭,去了。

  「接下來進行,左半肝加尾葉切除,單極電刀」器械護士從容地遞了上去,孟院長牢牢抓在了手裡,即使年過花甲手依舊很穩,沉著冷靜,膽大心細。

  「嘟嘟——」手術室鈴聲突然大作,一助肝膽外科的主任醫師示意護士去接。

  護士捂著聽筒傳話:「主任,十五床的病人大咯血,需要緊急手術開胸探查」

  他拿著單極電刀的手一下子頓住了:「讓錢醫生去,我這邊關鍵時刻暫時走不開」

  「錢醫生正在趕回來的路上」

  孟院長戴著放大鏡,頭埋的很低:「你去吧,我這邊也差不多可以收尾了」

  單極電刀發出滴滴的聲音,遊走在組織上騰起淡藍色的煙霧,整個手術室里瀰漫出了一股烤肉的香味,當然面對打開的癌症器官,充其量也只能算是黑暗料理,尋常人別說看了都會吐,恐怕看都不敢看。

  「那……」肝膽外科主任猶豫了一下,還是從善如流地放下了電刀,如果是院長做這台手術的話他頂多也就是錦上添花,真正需要他雪中送炭的是別的患者。

  「哪間手術室空著,先推進去,我馬上到」

  手術室的自動屏蔽門緩緩闔上了,原先的二助取代了一助的位置,站在了孟院長的對面。

  「院長,血壓降到了60——80」麻醉醫叫起來。

  「別慌,用升壓藥維持」

  手術台上從來都不是一個人的戰場,一個優秀的團隊向來比一個優秀的主刀醫更吃香,走了一個得力的助手,孟院長額頭滲出一絲薄汗來。

  「擦汗,再把這點切了就可以了」電刀換成了超刀,嘟嘟嘟的聲音響起來,孟院長埋頭小心翼翼剝離著健康組織與癌變細胞之間的距離,肝區部分血管多,一個操作不慎極易造成大出血。

  「引流,有積液」汗水流進眼睛裡,他眨了眨眼,吩咐助手,助手麻利地把吸引器接了上去。

  「好……左半肝切除完成」鑷子小心翼翼把又黑又硬的病肝從腹腔里夾了出來,孟院長鬆了一口氣。

  「接下來進行肝尾葉切除」他又拿起了電刀。

  麻醉醫站了起來:「院長,血壓還是沒恢復」

  孟院長看一眼監護儀,又埋頭手上的活兒:「出血多少毫升了?」

  「200cc」

  「好,可能是手術時間拖的太長了對患者身體造成了負擔,我儘快,你再用多巴胺維持一下」

  麻醉醫麻利地經過導管向靜脈投了藥。

  「助手,手術視野再擴大一點」孟院長輕聲吩咐著,額頭滲出的汗已經濡濕了手術帽。

  「好的,護士,給院長擦汗」

  「肝……尾葉切除完成……」把病變的組織放進污物盤裡,孟院長挺直了脊背,大鬆了一口氣。


  「送病理」

  牆上的手術時間已經過了六個小時。

  「接下來進行門靜脈部分切除重建」

  最兇險的部分已經完成了,整個手術室里的人都悄悄鬆了一口氣,助手臉上甚至露出了一絲恭維的笑意。

  「院長真是寶刀未老啊,跟著孟院長做一台手術簡直是受益匪淺」

  「老了,不行了,年輕的時候做這種手術……」孟院長一邊說著一邊進行血管切除前的準備:「哪用得著這麼長時間,給我血管阻斷鉗」

  他埋頭工作著,一邊問麻醉醫:「血壓還是沒上來嗎?」

  話音剛落,監護儀尖銳地叫了起來,儲血器里突然湧進了大量鮮血,麻醉醫也從位置上唰地一下起身:「出血達到500cc院長!」

  孟院長拿著電刀的手猛地頓住了,他看著清晰的手術視野,組織層次鮮明,剛剛切除修補好的地方也做了完美縫合,不可能有出血。

  「拿血漿來!」

  「開放靜脈通路!」

  「補充平衡溶液!」

  「糾正電解質!」

  一系列命令有條不紊地傳達下去,孟院長拿著鑷子翻找著出血點,厚重的手術衣已經完全被汗水濡濕。

  「究竟是哪裡在出血?!」助手也急的像熱鍋上的螞蟻。

  「出血達到1000ml!」短短的幾分鐘裡好像過了一個世紀般漫長,醫務處長蹭地一下從椅子上彈了起來,眼睜睜看著心電監護儀上的血壓數值不停往下掉,跌破了最低值,一陣綿長的鳴叫後,歸於寂靜。

  「心跳停止!」麻醉醫宣布了最終結果,孟院長的手一下子頓住了,身子微微一晃,手術刀掉進托盤裡,發出「鐺」地一聲脆響。

  「院長!」眾人紛紛上去攙扶他,孟院長搖搖欲墜,眼裡滿是不甘心:「究竟是……哪裡在出血?」

  醫務處長一拳砸在了觀摩室的玻璃上,副處長一下子跌坐了下來,嚇的大氣也不敢吭一聲。

  孟院長經手那麼多病例,這還是頭一次出現了死亡病例,這……這要怎麼跟患者家屬交代,怎麼跟等候在外面的媒體交代?

  手術室里的所有人面面相覷,恐懼、害怕、擔憂、不安,浮現在了每一個人的臉上。

  死一般地沉寂里,穩健的腳步聲響了起來,陸青時穿著綠色洗手服外罩了防輻射的鉛服,拱手緩緩邁進了手術室,指著手術室護士:「手術衣」

  見對方沒有反應,她又加重重複了一遍:「手術衣」

  護士長第一個回過神來趕緊替她穿上手術衣,陸青時邊走她小跑在身後替她繫著帶子。

  「給我放大鏡」器械護士替她戴上了放大鏡。

  「拿內視鏡過來」

  「消毒」她一手拿了手術刀一手在王有實的胸膜上開了個小口。

  助手攔住她:「你個急診科的來幹嘛?!腹部還有這麼大個口子沒縫上沒看見嗎?!病人心跳已經停了,當務之急是趕緊想想怎麼跟家屬解釋而不是在這做無用功!」

  陸青時一把甩開他,看一眼沒關上的腹腔:「肝臟的手術做的很漂亮,出血原因是因為患者主動脈夾層動脈瘤破裂了」


  她儘量長話短說,手上動作飛快,幾乎讓人眼花繚亂。

  「我要做胸腔鏡下根部替換加全弓置換加支架象鼻術,拿著這個」

  醫用微型攝像頭穿過了她剛剛割開的觀察孔將患者胸腔內的情況顯示在了大屏幕上。

  莫名其妙被使喚的助手拿著被塞到手裡的觀察鏡一臉不可置信:「陸大夫你瘋了吧!心跳都停了就算找到出血點人也救不回來了,救回來也有可能是腦死亡!」

  「原來如此」孟院長此時回過神來了,甩開攙扶著他的護士,也走到了手術台前拿起電刀:「陸大夫是要在循環停止的低體溫情況下做,別廢話了,幫忙」

  「陸大夫,時間不多了,循環停止最多還能再堅持二分鐘」麻醉醫掐著秒表。

  「OK,找到了」事前看過他的CT斷層掃描,再加上低體溫下循環停止減小了出血,陸青時幾乎是瞬間就確定了血管瘤的位置。

  「血管遮斷鉗」微型超刀被安上了胸腔鏡,她的手很穩,在無影燈下有種行雲流水般的美感。

  「快點,還有一分鐘!」秒表飛速倒計時著。

  「血管遮斷完成,現在安放支架以及進行人工血管置換」

  陸青時放下一側的胸腔鏡,換了只手,額頭微微滲出薄汗來也顧不得擦。

  「我來放支架,你置換血管」孟院長拿了起來,她稍稍鬆了一口氣,點了點頭。

  「五十秒」

  「四十秒」

  「三十秒」

  「二十秒」

  「十」

  「九」

  麻醉醫飛快報著數,陸青時手上動作不減,並不因為手術室里緊張的氣氛而影響到了自己,她現在心無旁騖,腦海中只有一個念頭:

  不放棄任何一位患者。

  「三」

  「二」

  「一!」

  「倒計時結束」

  「人工血管置換完成」

  「支架安放完成」

  三個聲音幾乎同時響了起來,每個人的臉上都有劫後餘生的喜悅。

  陸青時鬆開了止血鉗,殷紅色的血液通過人工血管緩緩把血液輸送到了心臟,所有人都緊緊盯著屏幕。

  心肌猛地收縮了一下,泵出的血液通過動脈流向了全身。

  「滴滴——」寂靜的心電監護儀響了起來,手術室里的所有人爆發出了一陣歡呼。

  麻醉醫與器械護士擊掌祝賀。

  一助鬆了一口氣,與三助緊緊抱在了一起。

  孟院長溝壑遍布的臉上由衷地流露出了讚許的笑意:「年輕人,了不起啊」

  陸青時也鬆了一口氣,汗濕重衣,放下胸腔鏡點頭致意:「孟院長繆贊了」

  她退後一步,讓出一助的位置,準備脫下手套:「那麼手術結束,我告辭了」

  即將邁出手術室的時候,孟院長又叫住了她:「站住,誰說手術結束了?門靜脈還沒重建呢,留我一個糟老頭子在這主刀,你們倒好喔,都在旁邊看著,過來給我當一助!」

  陸青時頓住腳步,唇角流露出了一絲笑意,轉身微微鞠了一躬,抬手看了一下腕錶:「抱歉,我現在已經下班了,門靜脈而已,您旁邊那個助手就可以搞定了」

  說罷揮了揮手轉身離去。

  孟院長氣的大罵:「這個死丫頭!扣你這個月工資!!!」

  醫務處長抹了抹腦門上的冷汗,一屁股坐了下來:「嚇死我了,還扣工資,加錢,加錢,給陸青時加錢!」

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