第284章 寒熱

  「可是，可是，可是李寒梅里症不明顯，表徵同樣不明顯，這該怎麼辦？」白興騰發揮了不懂就問這個技能。

  「所以，中醫中還有一種說法，叫做半表半里和表里同病。所謂半表半里證，就是病邪既不在表，又未入里，介於表里之間，而出現的既不同於表證，又不同於里證的證候，稱為半表半里證。主證為寒熱往來，胸脅脹滿，口苦咽干，心煩，欲嘔，不思飲食，目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈弦。

  病機是邪正相爭於半表半里，互有勝負，故寒熱往來。邪犯半表半里，膽經受病，故胸脅脹滿，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩，目眩，欲嘔，不思飲食。

  和解表里。常用方劑。小柴胡湯。

  而表里同病是指表證和里證在同一個時期出現，常見的有三種情況：一是初病即見表證又見里證。二是發病時僅有表證，以後由於病邪入里而見里證，但表證未解，也稱為表里同病，三是本病未愈，又兼標病，如原有內傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。」鍾醫作為師父，自然對徒弟是不懂就問給出了解答。

  白興騰點點頭。

  「繼續啊，師父，八綱辨證，你可不能說一半就跑。」白興騰看出了鍾醫有些心不在焉，於是故意說道。

  「那接下來我給你說寒熱。

  所謂寒熱，是辨別疾病性質的兩綱，是用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候，一般地說，寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現的證候。所謂「陽盛則熱，陰盛則寒」「陽虛則寒，陰虛則熱」。辨別寒熱是治療時使用溫熱藥或寒涼藥的依據，所謂「寒者熱之，熱者寒之」。

  寒證是感陰寒之邪（如寒邪、濕邪）或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機能活動衰減所表現的證候，可分為表寒證和里寒證，表寒證已以表證討論，這裡所指為里寒證。畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長。舌質淡，苔白，脈沉遲。

  病機是陽虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，陽氣不振而脈沉遲。

  治法是溫中祛寒，常用方劑是附子理中湯。

  而熱證是感受陽熱之邪（如風邪、熱邪、火邪等）或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機能活動亢進所表現的證候，可分為表熱證和熱證，表熱證已在表證討論，這裡所指為里熱證。主證是發熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃，脈數。

  病機是陽熱偏盛，故發熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤，大便燥結。熱盛故見脈數。

  治則是清熱法。常用方劑為白虎湯等。」

  白興騰聽得似懂非懂。

  這個時候，鍾醫辦公室的大門被推開了。