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第二百六十章 同意手術

2024-10-03 13:08:14 作者: 天蓬元帥孫悟空
  蘇辭看何建一沒有說明白,又具體解釋道:「如果有人探視,患者必須要說話,要想問題,會產生情感波動,這樣會增加他的體力負荷,也會增加腦力負荷,導致大腦循環的血液增加。閱讀��

  「血液增加會促進交感神經的興奮,以至於增加心臟負擔,加重病情。」

  錢偉妻子這次聽明白了,默默地點了點頭:「我明白了……」

  蘇辭帶著護士把錢偉推進了單人病房裡。

  「你回去想辦法把費用準備好,然後去簽字,還有既往病史這些,都儘快交給我們。我們需要對錢偉全身情況進行評估,再選擇最合適的手術方式、時機。」

  何建一留在了病房,囑咐道。

  錢偉妻子啜泣幾聲,點了點頭:「醫生……一定要救我老公!我們在一起這麼多年,我們這麼相愛,沒有他我會死的!」

  「我們會盡力的。」何建一沉聲道。

  很快,錢偉妻子忍著眼淚衝出了醫院,準備回去想辦法。

  這一邊,蘇辭也開了幾個單子。

  「給患者進行大流量吸氧,保證患者的血氧飽和度在95%以上。」

  「準備阿司匹林160~325mg,嚼服。硝酸甘油 mg,舌下含化。如果舌下含化無效果,改成5~20pg每分鐘的靜脈滴注。」

  阿司匹林對體內的血小板聚集有一定的抵抗作用,可以預防心肌梗死。

  硝酸甘油可以直接鬆弛血管平滑肌,特別是小血管的平滑肌,使周圍血管舒張,外周阻力減小,回心血量減少,心排出量降低,,心肌氧耗量減少,從而減輕心臟負荷。

  同樣可以預防、緩解急性心肌梗死。

  「如果患者胸痛難忍,靜脈注射2~4mg嗎啡,如果持續胸痛不能緩解,可以多次重複注射。」

  「還有,現在立刻開通大靜脈通道,同時,隨時監護心電、血壓、脈搏和呼吸。」

  聽到蘇辭的話,錢偉這才意識到自己有多嚴重

  很多急性心肌梗死的病人發作前都沒太大的感覺,只是平常覺得胸悶,有些喘不上氣,所以沒當回事。

  但是,一等到發作,還沒等他們有機會重視,直接就死亡了。

  這是這種病危險的原因之一。

  蘇辭吩咐的時候,何建一也走了進來。

  聽到蘇辭有條不紊的醫囑,何建一下意識地愣了愣。

  「等等,你為什麼會治療心肌梗死……」

  蘇辭的性格何建一清楚。如果蘇辭只是一知半解,那肯定不會冒失地去充大頭,下醫囑,既然蘇辭敢來,就說明他有把握

  說明他精通這一個疾病!.

  但是……急性心肌梗死不是心血管內科的活嗎?怎麼好像又搶了一個科室的飯碗啊?

  蘇辭笑了笑:「老師,我還真是頓悟的……」

  蘇辭在系統兌換了個心臟搭橋手術,自然,需要心臟搭橋手術的一些疾病蘇辭也有所了解。

  左主幹病變、心肌梗死就是其中一種原因。


  「你別告訴我你還會做心臟搭橋手術……」

  蘇辭下的醫囑完全不像是單純穩定住錢偉的病情啊……不然,沒事建立個大靜脈通道幹嘛?扎個針玩玩嗎?

  蘇辭沉思了一會兒,雖然不好意思,但還是說道:「我真的剛剛學會了心臟搭橋手術……」

  何建一沉默了。

  「你打算怎麼辦?」何建一忽略了震驚這一步,直接開始準備配合蘇辭。

  「在進行心臟搭橋手術之前,先進行再灌注治療,縮小腦梗死的面積,這樣對患者的愈後情況有所幫助。」

  蘇辭也沒說啥可以提高手術成功率。他已經不在乎了——手術本身的成功率就有95.8%,蘇辭還是大師級的心臟搭橋手術,而且系統讓蘇辭手術成功率增加百分之五……

  換句話說,只要不閉著眼睛,不用腳,這場蘇辭主刀的手術成功率無限接近百分之百!個.

  之所以不說百分之百,是因為沒有什麼能夠保證一定成功。

  手術刀突然壞了呢?

  助手出問題了呢?

  斷電了呢?

  只能說,在一切正常的情況下,蘇辭這台手術不可能失敗。

  何建一思考了一會兒:「先進行再灌注治療可以。不過心臟搭橋手術那邊,咱們急診科沒有搭橋工具,得去心血管內科要。」

  一般心臟搭橋的病人怎麼會給急診科醫生來做……

  急診科沒有相應的設備也正常

  蘇辭笑了一下。

  去找心血管內科借工具,絕對要被吐槽搶他們飯碗,還會遭受白眼。

  這種活,蘇辭這個罪魁禍首不能去。他看了眼何建一,會心一笑:「老師,我這邊要忙著給錢偉做灌注治療,要不……你去?」

  何建一臉一黑。

  果然……這小兔子崽子把自己推出去了!

  「我去我去!」

  何建一嘆了口氣。

  自己的弟子,再坑老師也得忍著。

  「麻煩老師了。」何建一去了心血管內科,蘇辭則是準備進行灌注治療。

  之前的心電圖中,錢偉的ST段明顯發生了抬高,可以判斷錢偉發生心肌梗死是由於這個原因。

  而灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。

  在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。

  越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。

  因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷,並儘快做出再灌注治療的策略。

  所謂再灌注治療,是通過溶栓藥物、介入治療或手術治療,使完全閉塞的血管重新開通,缺血組織獲得再灌注的方法。

  由於介入治療不適合用於左主幹病變,而且患者很在意費用,所以蘇辭選擇的是用溶栓藥物進行再灌注治療

  這種方法適用面廣、容易實施,而且便宜。溶栓治療的方法很簡單,通過靜脈注射,進行全身性或者選擇性給與溶栓藥物尿激酶、鏈激酶等等。

  不過,溶栓治療有很多禁忌症,比如顱內出血、腦血管損傷、發生了主動脈夾層等等。必須等錢偉的既往病史弄明白、檢查結果出來才能開始做。

  「再做個腦部血管造影。」

  這是為了防止有腦部疾病的發生。

  很快,結果下來,一切正常,錢偉除了急性心肌梗死以外沒有其他病症,所以在簡單的準備和處理之後,開始靜脈注射溶栓藥物。給藥之後,蘇辭正打算離開,一直沉默不語的錢偉突然說話了。

  「蘇醫生,我可以問你幾個問題嗎……」

  蘇辭停了下來,「什麼問題。」

  「您可以解釋一下我這個病嗎,我心臟從來沒有出過問題,為什麼突然就要給心臟做手術?」

  錢偉不是不相信醫生,而是單純的不理解。


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