蘇辭點頭，解釋道：「你的急性心肌梗死是由於左主幹病變引起的。所謂的左主幹病變，指的是冠狀動脈造影左主幹狹窄程度大於或者等於百分之五十，而你的血管狹窄程度已經達到了百分之八十，必須進行手術……」
「這就跟堵車一樣，公路被堵住可以走立交橋，如果心臟的血管堵了，也可以搭一座橋，讓血流繞行，這就是心臟搭橋手術。」
「說得嚴謹一點，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立一條通道，使得血液繞過狹窄部位到達遠端，從而恢復冠狀動脈的血供。」
錢偉仔細思考了一會兒，明白之後點了點頭，又有些不好意思地說道：「您之前說心臟搭橋手術費用在四萬到十萬…能不能儘量便宜點，我不想因為我一個人拖累了整個家庭！」
錢偉道：「為什麼會有這麼大差異，能不能儘量選擇最便宜的，幫我做只要四萬塊錢的手術！」
錢偉打拼了這麼多年才把家人帶到城市裡來，這個關頭又剛好買完房，哪裡拿的出這麼多錢啊……
蘇辭猶豫了一會兒，解釋道：「費用之所以有這麼大差別，主要原因有三個。首先是搭橋數量的多少，比如你搭三支血管的橋，肯定要比搭一支血管花費較要高。」
「第二，是進行心臟搭橋手術的方式。心臟停跳下搭橋，因為需要建立體外循環，需要轉機，費用較不停跳搭橋要高........當然，需不需要停跳心臟搭橋要根據你血管堵塞程度來決定，誰都做不了主。」
「另外，如果需要取大隱靜脈來作為搭橋的橋樑，如何取橋血管花費也不一樣，如果是在內鏡下微創取比開放區取要貴很多。」
「有什麼區別嗎？」錢偉總算聽到一個似乎可以自己選擇便宜一些的步驟。
「區別的話，微創是小傷口，術後癒合也快，痛苦少，肯定要比開放區取更好。」
「療效上呢！開放區取出來的血管會不會比內鏡微創取出來的血管差？」
蘇辭皺眉：「理論上不會。技術好的話其實是差不多的。」
「醫生！幫我從開放區取！痛苦點沒什麼！」
錢偉咬牙道。
蘇辭有些不忍心，道：「我儘量。」
「您說有三個影響因素，還有一個影響價格的原因呢？」
蘇辭無奈地笑了笑：「第三個你應該也沒什麼辦法改變，就是地區差異和醫院差異。不同的地區、不同級別的醫院對於搭橋的手術費用收費標準是不一樣，而且不同的地區醫療保險對於搭橋手術的報銷比例也不一樣。」
「這種手術雖然風險不高，但是也可以很危險，小醫院不接的，還是安安心心待在我們這兒吧。」
蘇辭打消了錢偉去其他醫院省錢的念頭。
不一會兒，何建一回來了，還帶著一名黑著臉的心血管內科主任。
很顯然，心血管內科是因為搶飯碗的事情來的。
剛看到蘇辭，心血管內科主任就問道，「你打算採取哪種手術方法？」
心臟搭橋手術下面有很多種具體方法
比如：體外循環下匈骨正中開匈搭橋手術；
心臟不停跳冠脈搭橋術；
匈腔鏡下微創冠脈搭橋術；
雜交手術做冠脈搭橋術；
全動脈橋血管做搭橋術；
左前匈小切口下做左乳內動脈搭橋等等。
至於選擇哪一種，全看患者的身體情況。
蘇辭聽到心血管內科主任的話，笑了笑。
這是要考驗自己啊！
.「患者目前的身體情況更適合進行心臟不停跳搭橋。」
心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態下的搭橋，需要體外循環。
而心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術，固定器固定局部靶血管。
蘇辭解釋道：「採用不停跳冠動脈搭橋術，有很多好處。第一個，不停跳冠動脈搭橋不需要體外循環，可以避免因心肌缺血導致的再灌注損傷，使得手術的風險降到最低。」
「而且，不停跳心臟搭橋術雖然比不上微創的支架技術，但跟停跳搭橋比起來，創口小，術後康復快，也可以有效地減少各種術後併發症，比如心肌梗死，可以降低心律失常率等等。恢復得快，住院時間會縮短，也可以簡介減小患者的經濟負擔。」
這是蘇辭綜合考慮之後做的最優決定。
心血管內科的主任點了點頭
「你說的有道理，不過心臟搭橋不是心血管內科的，你等心外科的主任來了再跟他說。」
「……」
心血管內科主任一笑
「介入支架技術是我們心血管內科的活兒，心臟搭橋很大，歸外科管。」
蘇辭黑著臉：「那你來問什麼？
」
「我就聽說你很厲害，今天一見，果然是！」
心血管內科主任嘿嘿笑著。
不一會兒，心外科的主任來了。
帶著心臟搭橋手術輔助器械，包括心臟穩定器、靜脈拉鉤等等。
同樣的問題，「你打算採取哪種手術方法？」蘇辭把剛才的回答重新了一遍。
「嗯，我的診斷也是進行心臟不停跳搭橋……你打算用什麼血管搭橋？」
選擇的血管有三種。
常規的大隱靜脈搭橋，動脈搭橋還有人造血管搭橋。
大隱靜脈搭橋手術損傷比較小，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。
人造血管的話，會多花費數千到數十萬的材料費，錢偉肯定不會選擇。
「動脈搭橋。」蘇辭道。
最適合蘇辭做的其實也是動脈搭橋，大師級血管移植術、大師級心臟搭橋術，使得動脈搭橋存在的高難度問題不存在，損傷大也可以通過技術儘可能地彌補。
對於僅僅二三十歲的錢偉來說，必須運用動脈搭橋。
「患者的心肺功能如何？」
心外科主任問道。如果左室射血分數小於百分之三十，左室舒張終末壓大於20mmHg或左室舒張末期容積大於103ml/㎡，提示左心功能明顯受損，對這類病人術前應先行藥物治療，儘量改善心肌供血及增加心功能儲備，再進行心臟搭橋手術。
蘇辭道：「心肺功能沒問題。冠狀動脈造影和左心室造影都已經去做了，冠狀動脈狹窄程度80%，梗阻部位也明確，最好的辦法就是進行心臟搭橋手術。」
心外科主任沉默了一會兒，驚嘆於蘇辭的年輕。